Choroby zakaźne mózgu: leczenie i objawy

Leczenie

Infekcyjne uszkodzenia układu nerwowego u dorosłych i dzieci określa się terminem „neuroinfekcja”. Choroby mogą być wywoływane przez różne patogeny. Objawy charakteryzują się zatruciem, zapaleniem opon mózgowych i ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi. Badanie pacjentów obejmuje badania instrumentalne i laboratoryjne. W leczeniu stosuje się podejście etiotropowe, które polega na wyeliminowaniu przyczyny patologii i leków objawowych.

Przyczyny rozwoju zmian zakaźnych

Klęska ośrodkowego układu nerwowego w neuroinfekcji wiąże się z wnikaniem czynników zakaźnych w jego strukturę. Mogą to być pojedyncze bakterie, mikroorganizmy wirusowe, grzyby lub pierwotniaki. Zakażenie następuje u chorego lub nosiciela, który może nie mieć objawów. Znane są następujące drogi infekcji:

  1. Kontakt-gospodarstwo domowe - typowe dla wielu infekcji wirusowych, na przykład opryszczki lub polio.
  2. Samolotowy. Przenoszenie czynników zakaźnych następuje podczas rozmowy z pacjentem, kichania lub kaszlu. Ten mechanizm jest typowy dla infekcji wirusowych i bakteryjnych..
  3. Droga płciowa jest specyficzna dla kiły i zakażenia wirusem HIV. Zakażenie wiąże się z kontaktem seksualnym, w którym mikroorganizmy mogą przenikać przez błony śluzowe narządów płciowych.
  4. Mechanizm kałowo-ustny - infekcja następuje poprzez pokarm lub wodę. Ten szlak może prowadzić do zakażenia wirusami jelitowymi, botulizmem, poliomyelitis itp..

Oprócz dróg przenoszenia mikroorganizmów duże znaczenie w powstawaniu infekcji mózgu mają czynniki predysponujące. W neurologii są to: przebyty uraz czaszkowo-mózgowy, niedobór odporności, ciężka patologia narządów wewnętrznych, częsty kontakt z pacjentami zakaźnymi itp..

Każdy rodzaj patogenu ma swoje własne cechy rozwojowe. Jednak zespoły kliniczne, niezależnie od przyczyny choroby, wiążą się z określonymi zmianami w organizmie. Objawy oponowe występują na tle zapalenia błon mózgowych i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli czynniki zakaźne wpływają na ośrodki autonomicznego układu nerwowego, pojawiają się zaburzenia autonomiczne o różnym nasileniu. Ogniskowe objawy neurologiczne są charakterystyczne dla zmian w obszarach mózgu w wyniku rozwoju reakcji zapalnej i procesów martwiczych. Neuroinfekcje bakteryjne i wirusowe charakteryzują się zjawiskiem intoksykacji wywołanym rozwojem stanu zapalnego i odpowiedzią immunologiczną.

Rodzaje neuroinfekcji

Klasyfikacja jest konieczna, aby określić standardowe i skuteczne leczenie pacjentów. Istnieje kilka podejść do podziału choroby. Główna klasyfikacja jest zgodna z lokalizacją zmiany:

  • Zapalenie mózgu - uszkodzenie tkanki nerwowej struktur ośrodkowego układu nerwowego. Dominują ogniskowe objawy neurologiczne i oznaki zatrucia. Często wykrywa się kleszczowe zapalenie mózgu, a także związane z wirusem opryszczki, ospy wietrznej i różyczki.
  • Zapalenie opon mózgowych objawia się zmianami zapalnymi w oponach. U pacjentów objawy mózgowe i oponowe obserwuje się na tle wyraźnego zatrucia. Jeśli choroba jest wywoływana przez wirusy lub czynnik wywołujący gruźlicę, zapalenie opon mózgowych ma charakter ciężki. W przypadku infekcji bakteryjnej lub grzybiczej obserwuje się ropny typ zapalenia opon mózgowych.

Wyróżnia się również specyficzne formy neuroinfekcji: polio, ropnie, kiła układu nerwowego, półpasiec, botulizm i neuro AIDS. Charakteryzują się rozwojem zmian patologicznych w niektórych strukturach ośrodkowego układu nerwowego na tle zakażenia określonym mikroorganizmem..

W zależności od przebiegu choroby diagnozuje się ostrą, podostrą lub przewlekłą neuroinfekcję. Rodzaje chorób różnią się charakterem początku objawów, czasem ich trwania u pacjenta oraz konsekwencjami dla jego organizmu.

Objawy kliniczne

Objawy są zróżnicowane i specyficzne dla rodzaju choroby. W obrazie klinicznym wyróżnia się kilka zespołów:

  • upojny;
  • meningeal;
  • ogniskowa neurologiczna;
  • alkoholodynamiczny;
  • wegetatywny.

Zespół odurzenia

Występuje podczas ropnego procesu, ale może również towarzyszyć surowiczemu zapaleniu opon mózgowych. Objawia się gwałtownym wzrostem temperatury do 39,5 ° C lub więcej w postaci ostrej i do 38 ° C w przewlekłym bólu głowy, ogólnym osłabieniu, a także objawach dyspeptycznych w postaci zaburzeń stolca. Gorączka powoduje tachykardię i wahania ciśnienia krwi. W dzieciństwie obserwuje się konwulsyjną gotowość i możliwe są drgawki gorączkowe.

Zmiana opon mózgowych

Objawy kliniczne są związane z uszkodzeniem błon mózgowych, co prowadzi do triady objawów: zaburzeń korzeniowych, mięśniowo-tonicznych i mózgowych. Ogólne objawy mózgowe objawiają się bólem głowy bez wyraźnej lokalizacji o charakterze pękającym. Pacjenci nie tolerują głośnych dźwięków i jasnego światła, a światłowstręt rozwija się stopniowo. Charakterystycznym objawem zaburzeń mózgowych są wymioty, którym nie towarzyszą nudności. W wyniku rozlanego uszkodzenia mózgu możliwe są zmiany świadomości, aż do śpiączki.

Zaburzenia psychiczne w neuroinfekcji objawiają się urojeniami, halucynacjami i innymi zaburzeniami. Przy zapaleniu korzeni rdzenia kręgowego rozwijają się objawy oponowe - napięcie mięśni szyi w potylicy, objawy Brudzińskiego, Kerniga itp. Wszystkie z nich są związane z zaburzeniami napięcia grup mięśniowych ciała..

Zespół CSF

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent ma uczucie odrętwienia i otępienia, a także drgawki. Wraz ze wzrostem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może dojść do zwichnięcia mózgu i jego zaklinowania w otworach czaszki. Stan ten wymaga natychmiastowej opieki neurochirurgicznej, gdyż towarzyszy mu wysoka śmiertelność..

Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe

Są podzielone na 3 główne typy:

  1. Vagoinsular - następuje spowolnienie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi i zwiększenie ilości wydalanego moczu.
  2. Sympathoadrenal - objawiający się nadciśnieniem, tachykardią, poceniem się i pragnieniem.
  3. Mieszane - połącz objawy dwóch poprzednich form.

Ogniskowe neurologiczne objawy neuroinfekcji

Zależy od lokalizacji zmiany w mózgu. Przy zmianach zapalnych w korze potylicznej obserwuje się zaburzenia widzenia: pogorszenie ostrości widzenia, pojawienie się podwójnego widzenia, utrata poszczególnych pól widzenia itp. Jeśli mikroorganizmy zajmują głównie tylne części kory czołowej, może wystąpić niedowład i porażenie, charakteryzujące się zmniejszeniem lub całkowitym zanikiem siły mięśni. odpowiednio.

Przewlekłe lub powolne neuroinfekcje charakteryzują się ustąpieniem objawów. Pacjenci mogą zauważyć ciągłe osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia poznawcze (osłabienie pamięci, zdolność koncentracji). Może to prowadzić do błędnej diagnozy i niewłaściwej terapii. Przy zaostrzeniu przewlekłych patologii objawy są podobne do ostrych zmian.

Powikłania choroby

Postęp patologii na tle braku lub nieprawidłowego doboru terapii może prowadzić do negatywnych konsekwencji:

  • obrzęk mózgu i jego zwichnięcie na tle wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego (taki stan stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ po przemieszczeniu mózgu struktury ośrodkowego układu nerwowego mogą ulec uszkodzeniu);
  • deficyt neurologiczny związany z uszkodzeniem niektórych obszarów kory mózgowej lub struktur podkorowych (może to spowodować kalectwo pacjenta z powodu paraliżu itp.).

Wraz z szybkim rozwojem zmiany zakaźnej lub zaangażowaniem w ten proces struktur pnia mózgu możliwe jest naruszenie funkcji życiowych - oddychania i czynności serca. W takim przypadku pacjent wymaga intensywnej opieki..

Środki diagnostyczne

Właściwa diagnoza neuroinfekcji jest niezbędna do doboru skutecznego leczenia i zapobiegania ich powikłaniom. W tym celu badanie pacjentów ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym przeprowadza się według następującego algorytmu:

  1. Wyjaśnienie wszystkich reklamacji, a także ograniczenie ich występowania. Jest to konieczne, aby określić charakter przebiegu choroby, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową między patologiami. Ważne jest, aby wyjaśnić z pacjentem obecność czynników ryzyka - urazy czaszkowo-mózgowe, wizyty w miejscach endemicznych dla zakażeń, kontakt z pacjentami szpitali zakaźnych itp..
  2. Badanie zewnętrzne pozwala na ocenę świadomości, stopnia jej zaburzenia, a także zmian w skórze i błonach śluzowych. W przypadku infekcji meningokokowej na skórze może występować krwotoczna wysypka. Specyficzne wysypki występują również w innych chorobach - półpasiec, różyczka itp. Dla każdego pacjenta ocenia się ciśnienie krwi i tętno. Podczas badania neurologicznego można zidentyfikować niedowład, paraliż, upośledzoną wrażliwość, sztywność mięśni potylicznych itp..
  3. Badania laboratoryjne obejmują ogólne analizy kliniczne. Dzięki klinicznej analizie krwi na tle zapalenia można wykryć leukocytozę w zmianach bakteryjnych i limfocytozę w neuroinfekcji wirusowej. W przypadku zakażenia wirusem HIV wykrywa się spadek poziomu leukocytów. W biochemii krwi obserwuje się wzrost białek ostrej fazy - fibrynogenu i białka C-reaktywnego.
  4. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego po nakłuciu lędźwiowym przeprowadza się w ciężkich przypadkach diagnostycznych. Lekarze identyfikują dwa specyficzne typy płynu mózgowo-rdzeniowego w chorobie - surowicze i ropne. Zmiany ropne charakteryzują się gwałtownym wzrostem liczby komórek, wzrostem poziomu białka powyżej 1 g / l oraz zmianą koloru płynu mózgowo-rdzeniowego na mętny. Postać surowiczą charakteryzuje się przezroczystym płynem mózgowo-rdzeniowym, niewielkim wzrostem liczby elementów komórkowych i białka.
  5. Wykonywane są molekularne metody diagnostyczne w celu zidentyfikowania określonej infekcji atakującej mózg. Przeprowadzając reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), specjalista może wykryć kwasy nukleinowe (DNA lub RNA) patogenu we krwi lub w płynie mózgowo-rdzeniowym. Druga metoda, enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA), ma na celu poszukiwanie przeciwciał przeciwko białkom czynników zakaźnych. Jeśli we krwi wykryte zostaną przeciwciała IgM, infekcja jest ostra, a jeśli IgG jest przewlekła. Oprócz tych analiz możliwe jest sformułowanie reakcji hemaglutynacji, badanie zdolności wiązania dopełniacza itp..
  6. Aby określić wrażliwość patogenu na leki, przeprowadza się badania mikrobiologiczne. Bakterie pozyskane podczas ropnych zmian chorobowych umieszczane są na specjalnych pożywkach, co umożliwia ocenę skuteczności antybiotyków przed ich powołaniem.
  7. Tomografia magnetyczna i komputerowa pozwala ocenić stan struktur mózgu i zidentyfikować ich naruszenia. Ropnie i obrzęki mózgu są dobrze widoczne na MRI.

Tylko lekarz prowadzący powinien interpretować uzyskane wyniki. Pacjenci z zakaźnymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego wymagają hospitalizacji i wyznaczenia kompleksowej terapii. Próby samoleczenia prowadzą do progresji patologii i rozwoju powikłań.

Metody leczenia

Terapia prowadzona jest w placówce medycznej. W ciężkim przebiegu neuroinfekcji pacjenci umieszczani są na oddziale intensywnej terapii, gdzie pozostają pod stałą opieką lekarską z monitorowaniem czynności życiowych. Leczenie opiera się na stosowaniu leków i obejmuje 3 podejścia: etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.

Leczenie etiotropowe

Stosowanie leków mających na celu eliminację patogenu to „złoty standard” w leczeniu neuroinfekcji. Po stwierdzeniu bakteryjnego charakteru choroby pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania: Amoxiclav, Azithromycin, Cefepim itp. Po badaniach bakteriologicznych i określeniu wrażliwości na określony patogen można zmienić antybiotyk.

W przypadku szeregu infekcji wirusowych istnieje również zatwierdzona terapia etiotropowa. W przypadku zmian opryszczkowych bardzo skuteczne są Acyklowir i Gancyklowir. Leki blokują namnażanie się cząstek wirusów i zapobiegają ich przenikaniu do zdrowych komórek. Jeśli po grypie dojdzie do uszkodzenia OUN, w leczeniu stosuje się Oseltamiwir i jego analogi.

W przypadku wykrycia infekcji grzybiczej konieczne jest ogólnoustrojowe stosowanie leków przeciwgrzybiczych - metronidazolu itp. Należy pamiętać, że wszelkie leki są przepisywane jako kurs. Nie można go przerwać, gdy objawy znikną, ponieważ może to prowadzić do przejścia choroby w postać przewlekłą i pojawienia się patogenów niewrażliwych na leki.

Czynniki patogenetyczne

Aby zapobiec postępowi neuroinfekcji i ich powikłaniom, stosuje się różne grupy leków:

  • terapia infuzyjna przy użyciu roztworów krystaloidów (izotoniczny roztwór chlorku sodu, disol itp.) jest konieczna w celu zmniejszenia nasilenia zespołu zatrucia;
  • diuretyki (furosemid) i glikokortykosteroidy (deksametazon) są stosowane w celu zapobiegania i eliminacji obrzęku mózgu;
  • leki przeciwhistaminowe (Erius, Loratadin) zmniejszają stopień uczulenia organizmu na mikroorganizmy;
  • Klopidogrel, aspiryna i inne środki przeciwpłytkowe są stosowane w celu poprawy mikrokrążenia i zapobiegania zakrzepicy w naczyniach mózgowych.

W przypadku infekcji wirusowych i wykrywania pierwotniaków przepisywane są immunomodulatory - interferon i jego induktory (Amiksin, Polyoxidonium itp.). Leki pobudzają aktywność układu odpornościowego i zapobiegają postępowi uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Podejście objawowe

Ważną częścią leczenia jest eliminacja objawów klinicznych. Najczęściej pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe: ketorol, nimesulid, itp. Są to leki związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które zmniejszają ból i zmniejszają nasilenie stanu zapalnego. Gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,5 ° C, stosuje się leki przeciwgorączkowe - Paracetamol itp..

Gdy wymioty są związane z zatruciem organizmu lub zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, stosuje się leki przeciwwymiotne: metoklopramid, Ondansetron i Cerucal. Leki przeciwdrgawkowe, głównie kwas walproinowy, są stosowane w przypadku napadów gorączkowych lub innych napadów.

Jeśli pacjent ma ciężką martwicę niektórych obszarów mózgu, jego ucisk lub ropnie, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Rokowanie zależy od rodzaju patologii, stanu układu odpornościowego, terminowości wykrycia choroby i celowości leczenia. Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowych etapach rozwoju, a pacjent jest hospitalizowany w placówce medycznej, w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie wyzdrowienia przy minimalnym ryzyku powikłań.

Czy neuroinfekcja może ustąpić samoistnie?

Niestety nie. Zmniejszenie nasilenia objawów wiąże się z przejściem choroby do postaci przewlekłej..

Przy próbach samodzielnego leczenia lub niewłaściwie dobranej terapii, zakaźne uszkodzenia mózgu postępują szybko. W takich przypadkach mogą rozwinąć się powikłania, aż do kalectwa lub śmierci pacjenta..

Działania zapobiegawcze

Istnieją dwa rodzaje profilaktyki - swoista, mająca na celu zapobieżenie zakażeniu organizmu określonym patogenem oraz niespecyficzna. W przypadku niektórych rodzajów neuroinfekcji opracowano określone środki zapobiegawcze, na przykład szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, poliomyelitis i wirusom opryszczki.

Profilaktyka niespecyficzna obejmuje unikanie kontaktu z zakażonymi ludźmi, leczenie chorób współistniejących, stosowanie immunomodulatorów itp..

Choroby zakaźne mózgu

krótki opis

Mózg, podobnie jak rdzeń kręgowy, jest zainfekowany:

  • drobnoustroje;
  • grzyby;
  • pasożyty;
  • wirusowy;
  • prion.

Wszystkie z nich mogą szkodzić zdrowiu ludzkiemu i pracy mózgu, który pełni szereg funkcji, z których jedną jest przechowywanie i odtwarzanie informacji. Innymi słowy - pamięć ludzka.

Aby jakoś się zabezpieczyć i uchronić mózg przed uszkodzeniem, należy pić lek „Medula Gold”. Poprawi wydajność mózgu, pomoże poprawić pamięć (jeśli już się pogorszyła), poprawi koordynację ruchu. A wszystko dzięki temu, że preparat zawiera szereg bardzo przydatnych i niezbędnych dla ludzkiego mózgu witamin z grupy B (B1, B2, B6).

Infekcja bakteryjna

Najczęstszą przyczyną chorób mózgu człowieka są bakterie. Mogą powodować choroby zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień.
Ale infekcja może się zdarzyć, jeśli istnieją trzy czynniki:

  • ludzka czaszka jest uszkodzona, uszkodzone są również błony mózgowe;
  • infekcja organizmu podczas operacji;
  • osłabiona odporność lub obecność ropnej rany.

Neuroinfekcja

Neuroinfekcja to grupa patologii zakaźnych wywoływanych przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki, charakteryzująca się dominującą lokalizacją patogenu w ośrodkowym układzie nerwowym i oznakami uszkodzenia jego oddziałów. Objawy kliniczne objawiają się oponą oponową, zatruciem, zespołami likorodynamicznymi, zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi. W procesie diagnozy wykorzystuje się dane anamnestyczne, wyniki badań fizycznych, ogólnych badań laboratoryjnych, serologicznych, bakteriologicznych lub wirusologicznych. Podczas leczenia przepisywane są antybiotyki lub leki przeciwwirusowe, czynniki patogenetyczne i objawowe.

ICD-10

  • Przyczyny neuroinfekcji
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy neuroinfekcji
  • Diagnostyka
  • Leczenie neuroinfekcji
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Neuroinfekcje to stosunkowo częsta grupa patologii. Według statystyk infekcyjne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego sięgają 40% w strukturze chorobowości neurologicznej. Główną część stanowi bakteryjne i wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego częstość występowania w różnych regionach geograficznych wynosi 5–12 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie. Dla większości chorób zaliczanych do tej grupy charakterystyczna jest sezonowość jesienno-zimowa. Można je znaleźć we wszystkich kategoriach wiekowych populacji, ale większość pacjentów to dzieci poniżej 10-12 lat i osoby, które nie otrzymały szczepionek zgodnie z harmonogramem szczepień.

Przyczyny neuroinfekcji

Etiologia zakaźnego uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego zależy od rodzaju choroby. W większości epizodów źródłem infekcji staje się chory lub zdrowy gospodarz. Czynniki przyczyniające się do tego to stały kontakt z dużą liczbą osób, TBI, stany niedoboru odporności, przewlekłe patologie somatyczne, rozwiązłe życie seksualne. Wyróżnia się następujące mechanizmy infekcji:

  • Samolotowy. Realizuje się to podczas kaszlu, kichania, rozmowy. Typowy dla patogenów bakteryjnego i wirusowego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, polio, infekcji opryszczką.
  • Kontakt i gospodarstwo domowe. Oznacza to przeniesienie czynnika zakaźnego poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem, nosicielem lub zakażonymi przedmiotami gospodarstwa domowego. Jest to jeden ze sposobów rozprzestrzeniania się wirusów opryszczki, poliomyelitis, kiły.
  • Kałowo-ustne. Rodzaj przenoszenia, w którym patogen jest wydalany wraz z kałem, dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem lub wodą. Może być wdrożony przy infekcji opryszczki, wirusach ECHO i Coxsackie, botulizmie, poliomyelitis.
  • Seksualny. Dzięki tej opcji infekcja występuje podczas stosunku przez błony śluzowe dróg rodnych. W ten sposób rozprzestrzenia się zakażenie wirusem HIV, kiła, rzadziej - wirusy wywołujące zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.

Patogeneza

Każda forma neuroinfekcji charakteryzuje się własnymi cechami patogenetycznymi, ale mechanizmy rozwoju większości zespołów i objawów są z reguły podobne we wszystkich wariantach tej grupy chorób. Zespół infekcyjny jest wywoływany przez kompleksy antygen-przeciwciało i toksyny patogenów, które mają destrukcyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, wywołując zaburzenia napięcia naczyniowego, metabolizmu i ogólnie hemodynamiki. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się ze zmianami zapalnymi opon mózgowych i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Zaburzenia autonomiczne są powodowane zarówno przez bezpośredni kontakt czynników zakaźnych z ośrodkami autonomicznego układu nerwowego, jak i pośrednio przez nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zmiany likworodynamiczne są potęgowane zwiększoną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego na tle podrażnienia splotu naczyniowego i blokadą granulacji pachyonu, co komplikuje proces jego resorpcji.

Klasyfikacja

Zastosowanie systematyzacji wynika z potrzeby połączenia dużej liczby heterogennych patologii zakaźnych z zaangażowaniem układu nerwowego. W zależności od charakteru zmian morfologicznych, cech klinicznych i specyficznego patogenu neurologicznego wyróżnia się kilka grup zmian w OUN pochodzenia zakaźnego. Główne opcje neuroinfekcji to:

1. Zapalenie mózgu. Choroby przebiegające z zapaleniem tkanki mózgowej. Najczęstsze to zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze, opryszczkę, ospę wietrzną i różyczkę. Manifestacje zależą od rodzaju patogenu, mogą obejmować objawy mózgowe, ogniskowe, zatrucie ogólnoustrojowe o różnym nasileniu.

2. Zapalenie opon mózgowych. Choroby, w których obserwuje się uszkodzenie opon mózgowych. Charakteryzują się obecnością zespołów oponowych i zatrucia, biorąc pod uwagę charakterystykę procesu zapalnego, dzielą się na:

  • Ropny. Prowokowany przez bakterie, pierwotniaki lub grzyby, może być pierwotny lub wtórny. Do pierwotnych należy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae. Zmiany wtórne są powikłaniem procesów ropnych w innych lokalizacjach - zatokach przynosowych, uchu środkowym itp..
  • Surowiczy. Towarzyszy im głównie pleocytoza limfocytowa. Czynniki sprawcze to prątki gruźlicy, wirus świnki, enterowirusy Coxsackie i ECHO.

3. Poliomyelitis. Uszkodzenie OUN spowodowane wirusem poliomyelitis zawierającym RNA. Może przybierać dwie formy: nieparalityczną (oponowa, nieudana, niewidoczna) i porażenną (rdzeniowa, mostkowa, opuszkowa, encefalityczna).

4. Ropień mózgu. Jest to ograniczone do kapsułek nagromadzenie ropnych mas w tkankach mózgu. Może mieć pochodzenie otogeniczne, rinogenne, przerzutowe lub pourazowe. Objawia się zatruciem ogólnoustrojowym, ogniskowymi objawami neurologicznymi, rzadziej - zespołami padaczkowymi i nadciśnieniowymi.

5. Półpasiec. Wariant przewlekłej neuroinfekcji wywołanej przez ludzki herpeswirus typu III - Varicella-Zoster. W zwojach rdzeniowych utrzymuje się patogen z aktywacją ze spadkiem odporności lub urazem. Główne objawy to ostry ból, opryszczka w okolicy 1-2 dermatomów.

6. Kiła układu nerwowego. Zakaźna patologia wywołana bladą treponemą. We wczesnym stadium uszkodzenia OUN obserwuje się ogólne objawy infekcyjne, mózgowe i ogniskowe z dysfunkcją II, III, VI, VIII par nerwów czaszkowych. W późniejszych stadiach rozwija się postępująca demencja, wykrywane są zaburzenia psychiczne, objawy podobne do udaru.

7. Botulizm. Choroba zakaźna wywoływana przez Clostridium botulinum, której towarzyszy przerwa w przekazywaniu impulsów nerwowych w synapsach cholinergicznych. Istnieją oznaki uszkodzenia jąder motorycznych pnia mózgu, rogów przednich.

8. NeuroAIDS. Spowodowane zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności. Często reprezentowane przez pierwotne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: encefalopatia, nawracające zapalenie opon mózgowych HIV, mielopatia wakuolarna. Manifestacje są różnorodne, w tym niedowłady, afazje, ataksja, zaburzenia mnestyczne, zaburzenia psychopatologiczne.

Objawy neuroinfekcji

Obraz kliniczny zależy od postaci zakażenia OUN. Zwykle obserwuje się połączenie różnych wspólnych objawów klinicznych neuroinfekcji: zespołu zatrucia, zespołu oponowego, wegetatywno-naczyniowego i zespołu dynamicznego płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólny zespół infekcyjny powstaje na kilka dni lub godzin przed pojawieniem się objawów ostrego stadium uszkodzenia układu nerwowego, może objawiać się umiarkowanym bólem głowy, złym samopoczuciem, osłabieniem, objawami nieżytowymi, wzrostem temperatury ciała do 38-39,5 ° C, zaburzeniami stolca, takimi jak biegunka lub zaparcie, wahania ciśnienia krwi, tachykardia, rzadziej - gotowość konwulsyjna, zaburzenia psychiczne.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych występuje, gdy opony mózgowe biorą udział w procesie patologicznym, obejmują ogólne objawy mózgowe, objawy toniczno-mięśniowe i korzeniowe. Pierwsza grupa obejmuje intensywne rozlane pękające bóle głowy; światłowstręt, zwiększona wrażliwość na dźwięk i światło, wymioty bez nudności, nie przynoszące ulgi. Często dochodzi do naruszenia świadomości typu halucynacji, delirium, oszołomienia, otępienia. Dzieci mogą mieć drgawki gorączkowe. Objawy toniczno-korzeniowe obejmują sztywność karku, objawy Kerniga, Brudzinsky'ego, Lessage'a, Gordona, Mendla, Bekhtereva itp..

Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe w neuroinfekcji mogą być współczulno-nadnerczowe, pęcherzowo-naczyniowe lub mieszane. W pierwszym przypadku wykrywane jest przyspieszenie akcji serca, wzrost ciśnienia krwi, nadmierne pocenie się i pragnienie, w drugim bradykardia, niedociśnienie tętnicze i obfite oddawanie moczu. W wersji mieszanej objawy z różnych grup są ze sobą łączone. Naruszenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić w typie nadciśnieniowym i hipotensyjnym. Bardziej typowe dla neuroinfekcji jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, któremu towarzyszy depresja świadomości, zespoły konwulsyjne i dyslokacyjne.

Diagnostyka

Program diagnostyczny w przypadku zakażeń OUN opiera się na wywiadzie, badaniu przedmiotowym, ogólnych badaniach klinicznych i określonych badaniach laboratoryjnych. Rzadko stosuje się metody diagnostyki radiologicznej, często w celu różnicowania z wolumetrycznymi zmianami układu nerwowego. Program badań pacjenta może obejmować następujące procedury:

  • Znalezienie anamnezy. Podczas komunikacji z pacjentem lub jego bliskimi specjalista zajmujący się leczeniem chorób zakaźnych lub neurolog szczegółowo omawia istniejące dolegliwości, dowiaduje się o dynamice ich rozwoju. Ważną rolę odgrywa historia epidemiologiczna - kontakt z chorymi zakaźnymi czy wyjazd za granicę w ciągu ostatnich 21 dni.
  • Stan ogólny i neurologiczny. Podczas badania lekarz określa stan świadomości, bada skórę i błony śluzowe w celu wykrycia wysypek, określa częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Przy ustalaniu stanu neurologicznego specjalista ocenia napięcie mięśni potylicznych, identyfikuje specyficzne objawy charakterystyczne dla różnych zespołów neurologicznych.
  • Ogólne kliniczne testy laboratoryjne. W ogólnym badaniu krwi, oprócz wzrostu ESR, odnotowuje się następujące zmiany: z infekcją bakteryjną - wysoką leukocytozą neutrofilową, z infekcją wirusową - leukocytozą z przesunięciem liczby leukocytów w prawo, z zakażeniem HIV i ciężkimi niedoborami odporności - leukopenią. Wskaźniki biochemicznego badania krwi zależą od współistniejących uszkodzeń narządów wewnętrznych.
  • Nakłucie lędźwiowe. W przypadku neuroinfekcji istnieją dwie główne opcje zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym (dysocjacja białko-komórka) - ropna i surowicza. W pierwszym typ ALE jest mętny, ma określony kolor (biały, żółtawy), obserwuje się pleocytozę neutrofilową od 1000, wzrost poziomu białka od 1,0 g / l. W postaci surowiczej płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, opalizujący, badanie cytologiczne ujawnia pleocytozę limfocytarną powyżej 100, poziom białka powyżej 0,4 g / l.
  • Badania serologiczne. Polega na oznaczeniu podwyższonego poziomu przeciwciał we krwi za pomocą supresji hemaglutynacji, wiązania dopełniacza lub reakcji neutralizacji. Stosowana jest metoda ELISA, podczas której wykrywa się specyficzne IgM dla patogenu. PCR przeprowadza się w celu wyjaśnienia DNA lub RNA czynnika zakaźnego.
  • Diagnostyka wirusologiczna lub bakteriologiczna. Polega na określeniu czynnika wywołującego chorobę we krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta poprzez wysiewanie próbek na określone pożywki. Po zidentyfikowaniu czynnika chorobotwórczego wskazane jest wyjaśnienie wrażliwości na główne leki przeciwbakteryjne..

Leczenie neuroinfekcji

Wszystkie neuroinfekcje są wskazaniem do hospitalizacji pacjenta w szpitalu zakaźnym lub neurologicznym. W ciężkim stanie, wymagającym ciągłego monitorowania funkcji życiowych (oddychanie, bicie serca), pacjent jest przewożony na oddział intensywnej terapii. Program leczenia obejmuje następujące działania:

  1. Terapia etiotropowa. Głównym celem jest wyeliminowanie patogenu z organizmu pacjenta. Najpierw stosuje się leki o szerokim spektrum działania. Po otrzymaniu wyników badań serologicznych i bakteriologicznych leki zastępowane są środkami przeciwbakteryjnymi lub przeciwwirusowymi, na które zidentyfikowany patogen wykazał największą wrażliwość.
  2. Leki patogenetyczne. Stosowane są w zwalczaniu zatruć ogólnoustrojowych, obrzęków mózgu i zaburzeń homeostazy, w celu korekty równowagi wodno-elektrolitowej, odczulenia i pobudzenia odporności. Przepisywane są substytuty osocza, diuretyki, glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, interferony, dawcy i sztuczne immunoglobuliny, leki przeciwzakrzepowe.
  3. Objawowe środki zaradcze. W tej kategorii znajdują się leki łagodzące poszczególne objawy i poprawiające ogólny stan pacjenta: leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne.
  4. Operacja. Charakter interwencji chirurgicznej zależy od wykrytych zmian. Operacja może być konieczna w przypadku ropnia, gruźlicy mózgu, ucisku rdzenia kręgowego w gruźliczym zapaleniu stawów kręgosłupa, dużych obszarach martwicy półpaśca.

Prognozy i zapobieganie

O wyniku neuroinfekcji decyduje rodzaj choroby, stan ogólny pacjenta, terminowość i przydatność leczenia. W większości przypadków terminowa diagnoza i odpowiednia terapia mogą uratować życie pacjenta i zminimalizować ryzyko powikłań. W niektórych postaciach neuroinfekcji, na przykład zapaleniu mózgu, śmiertelność sięga 50-80%. Specyficzną profilaktyką są szczepionki przeciwko określonym patogenom: wirusom opryszczki, botulizmowi, kleszczowemu zapaleniu mózgu, odrze, poliomyelitis, meningokokom itp. Nieswoiste działania profilaktyczne mają na celu wzmocnienie odporności, terminowe leczenie stanów niedoboru odporności i zapobieganie kontaktowi z potencjalnymi nosicielami chorób zakaźnych.

Infekcja mózgu

Infekcja mózgu

Diagnoza choroby

Ze względu na to, że proces zapalny w mózgu (w błonie, w korze, w tułowiu) może się szybko rozwijać, niezwykle ważna jest szybka diagnostyka patologii. Dlatego przy pierwszych objawach najlepiej udać się bezpośrednio do lekarza w przychodni lub wezwać karetkę, która zawiezie pacjenta do szpitala.

Wysoka dokładność w postawieniu prawidłowej diagnozy jest zapewne już przy pierwszych objawach choroby. W trakcie przeprowadzania manipulacji diagnostycznych lekarze badają pacjenta, badają jego wywiad i wyjaśniają oznaki patologii.

Rozpoznanie choroby u małych dzieci jest trudne. Różnicowanie objawów u noworodka nie jest łatwe, dlatego w takich przypadkach odpowiednie leczenie rozpoczyna się dopiero po określonej diagnozie (TK, MRI itp.).

Bez wątpienia pacjent kierowany jest na dodatkowe badania. Decyzją lekarza mogą wyglądać następująco:

  • Dostarczanie badań krwi i moczu. Najpierw musisz ustalić, że to stan zapalny rozwija się w ciele i nic więcej. Wyniki standardowego badania krwi mogą wskazywać na nadmiar zawartości leukocytów i limfocytów, wzrost tempa sedymentacji erytrocytów, a także dostarczać innych ważnych wskaźników wskazujących na obecność procesu zapalnego (nie określono miejsca jego lokalizacji).
  • Analiza płynu z rdzenia kręgowego. Jeśli istnieje podejrzenie procesu zapalnego w mózgu, pacjent musi wykonać nakłucie płynu z rdzenia kręgowego (kanał rdzenia kręgowego jest nakłuty w okolicy lędźwiowej). Jeśli wystąpi stan zapalny głowy, to w wynikach analizy lekarze zauważą znaczny wzrost objętości komórek odpornościowych i nadmiar standardowych wartości białka, niską zawartość glukozy. Ponadto po zakażeniu płyn mózgowo-rdzeniowy będzie miał żółtawy odcień i zauważalne zmętnienie (to samo obserwuje się w przypadku zapalenia kręgosłupa).
  • Rezonans magnetyczny. Za pomocą rezonansu magnetycznego szybko ustala się dokładną lokalizację ogniska zapalnego w ludzkim mózgu.

Co to są atrofie mózgu?

Subatroficzne zmiany w mózgu poprzedzają globalną śmierć neuronów

Na tym etapie ważne jest, aby na czas zdiagnozować chorobę mózgu i zapobiec szybkiemu rozwojowi procesów zanikowych

Na przykład w przypadku wodogłowia mózgu u dorosłych wolne puste przestrzenie uwolnione w wyniku zniszczenia zaczynają intensywnie wypełniać się uwolnionym płynem mózgowo-rdzeniowym. Ten typ choroby jest trudny do zdiagnozowania, ale odpowiednia terapia może opóźnić dalszy rozwój choroby..

Zmiany w korze i substancji podkorowej mogą być spowodowane trombofilią i miażdżycą tętnic, które przy braku odpowiedniego leczenia powodują najpierw niedotlenienie i niedostateczne ukrwienie, a następnie śmierć neuronów w okolicy potylicznej i ciemieniowej, dlatego leczenie będzie polegało na poprawie krążenia krwi.

Alkoholowa atrofia mózgu

Neurony mózgu są wrażliwe na działanie alkoholu, dlatego spożywanie napojów zawierających alkohol początkowo zakłóca procesy metaboliczne i pojawia się uzależnienie.

Produkty rozkładu alkoholowych neuronów zatruwają i niszczą połączenia nerwowe, następuje stopniowa śmierć komórek, w wyniku czego rozwija się atrofia mózgu.

W wyniku destrukcyjnego działania cierpią nie tylko komórki korowo-podkorowe, ale także włókna pnia mózgu, dochodzi do uszkodzenia naczyń, obkurczania neuronów i przemieszczania ich jąder..

Konsekwencje śmierci komórki są oczywiste: z czasem alkoholicy tracą poczucie własnej wartości, osłabia się pamięć. Dalsze stosowanie pociąga za sobą jeszcze większe odurzenie organizmu, a nawet jeśli osoba zmieniła zdanie, nadal rozwija się u niego choroba Alzheimera i demencja, ponieważ uszkodzenie jest zbyt duże.

Zanik wielosystemowy

Zanik wieloukładowy mózgu jest chorobą postępującą. Manifestacja choroby składa się z 3 różnych zaburzeń, które są ze sobą połączone na różne sposoby, a główny obraz kliniczny zostanie określony przez pierwotne objawy atrofii:

  • parkjonizm;
  • zniszczenie móżdżku;
  • zaburzenia wegetatywne.

W tej chwili przyczyny tej choroby są nieznane. Rozpoznawane za pomocą rezonansu magnetycznego i badania klinicznego. Leczenie zwykle polega na leczeniu podtrzymującym i zmniejszeniu wpływu objawów na pacjenta.

Zanik korowy

Najczęściej zanik kory mózgowej występuje u osób starszych i rozwija się z powodu zmian starczych. Dotyczy głównie płatów czołowych, ale możliwe jest rozprzestrzenienie się na inne części. Objawy choroby nie pojawiają się od razu, ale ostatecznie prowadzi do spadku inteligencji i zdolności zapamiętywania, otępienie, żywym przykładem wpływu tej choroby na życie człowieka jest choroba Alzheimera. Najczęściej diagnozuje się kompleksowym badaniem z wykorzystaniem MRI.

Rozproszone rozprzestrzenianie się atrofii często towarzyszy upośledzonemu przepływowi krwi, pogorszeniu naprawy tkanek i obniżeniu sprawności umysłowej, zaburzeniu drobnej motoryki rąk i koordynacji ruchów, rozwój choroby radykalnie zmienia styl życia pacjenta i prowadzi do całkowitej niezdolności do pracy. Zatem demencja starcza jest konsekwencją atrofii mózgu..

Najsłynniejsza obustronna atrofia kory, zwana chorobą Alzheimera.

Zanik móżdżku

Choroba polega na uszkodzeniu i śmierci małych komórek mózgowych. Pierwsze oznaki choroby: brak koordynacji ruchów, paraliż i zaburzenia mowy.

Zmiany w korze móżdżku wywołują głównie takie dolegliwości jak miażdżyca naczyniowa i choroby nowotworowe pnia mózgu, choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), niedobory witamin i zaburzenia metaboliczne.

Zanikowi móżdżku towarzyszą objawy:

  • naruszenie mowy i umiejętności motorycznych;
  • bół głowy;
  • nudności i wymioty;
  • zmniejszona ostrość słuchu;
  • zaburzenia widzenia;
  • podczas badania instrumentalnego obserwuje się zmniejszenie masy i objętości móżdżku.

Leczenie polega na blokowaniu objawów choroby neuroleptykami, przywracaniu procesów metabolicznych, w przypadku guzów stosuje się cytostatyki, możliwe jest usunięcie formacji chirurgicznie.

Leczenie

Sposób leczenia uszkodzeń mózgu zależy od jego rodzaju, stopnia zmian patologicznych oraz ciężkości stanu ogólnego. Zazwyczaj leczenie urazowego uszkodzenia mózgu i choroby narządów przebiega inaczej.

Poważny uraz mózgu

Bezpośrednio po doznaniu urazowego uszkodzenia mózgu ważne jest zapewnienie odpowiedniej pierwszej pomocy, która pomoże złagodzić stan i poprawi rokowanie. W przypadku braku oddechu i pulsu wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca

Jeśli nie zostaną zmienione, ofiarę należy położyć na boku, co pozwala uniknąć upośledzenia funkcji oddechowej podczas wymiotów

Jeśli nie ma oddechu i tętna, wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca. Jeśli nie zostaną zmienione, ofiarę należy położyć na boku, co pozwala uniknąć upośledzenia funkcji oddechowej podczas wymiotów.

W przypadku urazu zamkniętego na uraz nakładany jest zimny kompres, aby zmniejszyć ból i obrzęk. W przypadku krwawienia z rany na skórze, po bandażowaniu głowy, zamyka się ją gazą.

Nie zaleca się samodzielnego usuwania fragmentów kości i innych elementów wystających z rany przed przybyciem karetki, ponieważ w tym przypadku krwawienie będzie się tylko nasilać. Ponadto możesz infekować.

W celu korekty zaburzeń pourazowych zaleca się:

leczenie neuropsychologiczne w celu przywrócenia pamięci, uwagi, nastroju emocjonalnego;
przyjmowanie leków normalizujących przepływ krwi w mózgu;
prowadzenie sesji logopedycznych w celu przywrócenia mowy;
leczenie psychoterapeutyczne korygujące podłoże emocjonalne;
dieta z włączeniem do diety pokarmów normalizujących funkcjonowanie mózgu.

Uszkodzenie o innej etiologii

Jeśli uszkodzenie mózgu jest spowodowane efektem zakaźnym, przepisywane są leki przeciwbakteryjne wrażliwe na patogen. Na przykład środki przeciwwirusowe są stosowane w przypadku chorób wirusowych, a środki przeciwbakteryjne w przypadku chorób bakteryjnych. W kompleksie immunomodulatory są przepisywane w celu zwiększenia funkcji ochronnej organizmu.

W przypadku udaru krwotocznego krwiak usuwa się chirurgicznie. W niedokrwiennej postaci patologii wskazane jest stosowanie leków obkurczających, nootropowych, przeciwzakrzepowych.

Zaburzenia psychiczne koryguje się za pomocą leków (nootropy, środki uspokajające, przeciwdepresyjne) i nielekowych (psychoterapia itp.). W większości przypadków te łączą się.

Warto zauważyć, że u pacjentów z AHM pamięć często się pogarsza, dlatego zapominają o przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza. Z tego powodu odpowiedzialność ta spoczywa na barkach krewnych: muszą oni codziennie monitorować wdrażanie zaleceń lekarskich..

Konsekwencje choroby u dorosłych

Wiek pacjenta i stopień zaawansowania choroby to główne czynniki wpływające na wygląd i charakter następstw po zapaleniu mózgu. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu choroby prawdopodobieństwo skutecznego leczenia znacznie wzrasta.

Niezwykle niebezpieczna sytuacja występuje, gdy choroba rozwija się bez wyraźnych objawów. Osoba nie odczuwa silnego dyskomfortu, tymczasem stan zapalny rozprzestrzenia się na komórki mózgowe z dużą prędkością.

W takim przypadku nie można przewidzieć ciężkości skutków zapalenia mózgu u dorosłych, mogą wystąpić:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • Trudności z koncentracją;
  • zmiany osobowości;
  • utrata pamięci - całkowita lub częściowa, po jej wyzdrowieniu przez całe życie mogą wystąpić krótkotrwałe awarie;
  • naruszenie koordynacji aż do niemożności wykonywania ruchów kończynami ciała;
  • zaburzenia psychoemocjonalne, czasami - całkowita niezdolność;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu zmysłów.

Najgroźniejsze konsekwencje zapalenia mózgu to te spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w komórkach nerwowych mózgu. Nieuchronnie prowadzą do niepełnosprawności, często - do śmierci..

W każdym indywidualnym przypadku komplikacje są nieprzewidywalne. Sytuację komplikuje fakt, że na pierwszym etapie choroby osoba nie przywiązuje wagi do objawów, uznając je za przejaw przeziębienia.

Samoleczenie i niechęć do pójścia do placówki medycznej prowadzą do śmierci - czasami zapalenie mózgu w krótkim czasie całkowicie niszczy komórki mózgowe.

Zakaźne przyczyny bólu głowy i gorączki

Ogólnoustrojowe lub inne infekcje organizmu, takie jak grypa lub wczesne objawy HIV, mogą również powodować bóle głowy i gorączkę.

Zapalenie opon mózgowych

Oprócz silnego, uogólnionego bólu głowy i wysokiej gorączki, objawy zapalenia opon mózgowych mogą obejmować sztywność karku, nudności, wymioty, splątanie, wysypkę i wrażliwość na światło. W takim przypadku osoba z reguły nie odczuje wszystkich tych objawów, dlatego diagnoza jest złożona..

Większość osób z zapaleniem opon mózgowych ma sztywność potyliczną. Pacjent nie może zgiąć szyi tak, aby broda sięgała do klatki piersiowej. Inne potencjalne objawy zapalenia opon mózgowych to wysypka, bóle stawów, drgawki lub inne deficyty neurologiczne.

Aby postawić diagnozę, osoba z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych przechodzi nakłucie lędźwiowe, a do analizy pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Podczas nakłucia lędźwiowego analizowany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR), aby określić, czy występuje infekcja, a jeśli tak, to jakiego rodzaju jest to infekcja. Ponadto osoba z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych przechodzi badania laboratoryjne, w tym badania krwi i liczbę białych krwinek..

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu to infekcja ośrodkowego układu nerwowego, która może być wywołana przez wirusa, bakterie lub grzyby. Zapalenie mózgu jest podobne do zapalenia opon mózgowych, ale kluczową różnicą jest to, że powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu mózgu u ludzi.

Oznacza to, że pacjent będzie upośledzony umysłowo lub będzie miał problemy sensoryczne, trudności w poruszaniu się, a nawet paraliż. Czasami trudno jest dokładnie zdiagnozować, który wirus powoduje bóle głowy, dlatego lekarze w praktyce używają terminu „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych”.

Ropień mózgu

Ropień mózgu jest rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem, w którym zakażony płyn gromadzi się w mózgu. Objawy ropnia mózgu mogą przypominać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu i obejmują: gorączkę, ból głowy, sztywność karku, dysfunkcję neurologiczną, splątanie.

Rozpoznanie ropnia mózgu potwierdza tomografia komputerowa mózgu, która klasycznie pokazuje zmianę. Pacjenci leczeni są antybiotykami, a czasem chirurgicznym drenażem ropnia. Usunięcie infekcji jest zwykle dokumentowane za pomocą sekwencyjnej tomografii komputerowej i może zająć tygodnie lub miesiące.

Infekcja zatok

Ból głowy i gorączka zatok z objawami takimi jak obrzęk twarzy, ból ucha, ból zęba i obfita wydzielina z nosa mogą wskazywać na bakteryjne zakażenie zatok. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jeśli masz bakteryjne zapalenie zatok, cotygodniową antybiotykoterapię, odpoczynek, płukanie zatok itp. powinno pomóc szybko pozbyć się choroby.

Bardzo rzadko infekcje zatok prowadzą do innych powikłań, takich jak ropień mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepica naczyniowa lub zapalenie szpiku - infekcja kości twarzy (zwłaszcza kości czołowych).

Uogólniona infekcja

Infekcja ogólnoustrojowa lub uogólniona, taka jak grypa lub mononukleoza zakaźna, może powodować gorączkę i ból głowy. Ta kategoria chorób obejmuje HIV i AIDS..

Zwykle istnieją inne wskazówki, które mogą pomóc lekarzom w potwierdzeniu infekcji ogólnoustrojowej. Na przykład, jeśli pacjent ma grypę, zwykle odczuwa ból ciała i kaszel, a także bóle głowy i gorączkę. Jeśli ma mononukleozę, będzie miał ból gardła i pozytywny wynik testu Mona Spot - szybki test służący do diagnozowania mononukleozy zakaźnej.

Leczenie

W łagodnym stopniu leczenie zapalenia mózgu powinno obejmować przestrzeganie następujących zasad:

  • spożycie płynu w nieograniczonych ilościach;
  • odpoczynek w łóżku;
  • przyjmowanie leków przeciwzapalnych, które pomagają złagodzić gorączkę i obniżoną temperaturę ciała: acetaminofen, naproksen, ibuprofen.

W poważniejszych objawach choroby przepisywane są leki przeciwwirusowe:

  • Zovirax lub Acyclovir;
  • Gancyklowir (Cytoven).

Wirusy przenoszone na ludzi przez owady pozostają żywotne pod wpływem powyższej terapii. Ale zdarzają się przypadki, gdy leczenie acyklowirem należy rozpocząć natychmiast, bez określenia pochodzenia wirusa tej infekcji..

Leki przeciwwirusowe nie są nieszkodliwe, dlatego leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Efekty uboczne obejmują: nudności, wymioty, rozstrój jelit, utratę apetytu, bóle stawów i mięśni. Bardzo rzadko mogą wystąpić zaburzenia czynności nerek, wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego.

Poważnie chorym zapaleniom mózgu zaleca się leczenie wspomagające, które obejmuje:

  • pełna kontrola nad pracą serca i oddychaniem;
  • dożylne podawanie płynu, który powinien kompensować wszystkie jego straty spowodowane oddawaniem moczu, wymiotami, biegunką, a także kontrolować poziom minerałów we krwi;
  • stosowanie leków przeciwwirusowych - kortykosteroidów w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmniejszenia obrzęku;
  • leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w celu zatrzymania napadów i zapobiegania im: Fenytoina lub Dilantin.

W zależności od kliniki choroby i stopnia powikłania przeprowadza się dodatkowe leczenie:

  • zajęcia fizjoterapeutyczne;
  • rehabilitacja w celu przywrócenia normalnych umiejętności;
  • zajęcia z logopedą w celu koordynacji i przywrócenia kontroli mięśni;
  • psychoterapia w celu przezwyciężenia stresujących sytuacji, nauka nowych umiejętności behawioralnych w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Przyczyny zapalenia mózgu

Nie jest łatwo znaleźć czynnik, który spowodował tę chorobę zakaźną, ale najczęściej diagnozuje się infekcję wirusową. Oprócz niej winowajcami mogą być pasożyty, grzyby, bakterie itp..

Według rodzaju wyglądu patologia dzieli się na 2 typy:

  • Podstawowy. Występuje po przedostaniu się czynnika zakaźnego do mózgu. Zwykle taka postać choroby, jak zapalenie mózgu typu pierwotnego, obejmuje określony obszar lub cały narząd. Czasami infekcja pojawia się z powodu nawrotu utajonego wirusa, szczególnie po chorobie;
  • Wtórny. W tej postaci zapalenia mózgu przyczyną pojawienia się jest zwykle odpowiedź immunologiczna na infekcję. Problem pojawia się zwykle 15-20 dni po początkowej infekcji. Czasami po szczepieniu występuje wtórne zapalenie mózgu.

Możesz zrozumieć, w jaki sposób przenoszone jest zapalenie mózgu, skupiając się na następującej liście sprawców patologii:

  • Opryszczka. Podziel wirusa na 2 typy, a pierwszy jest najczęstszy. Powoduje bolesne pęcherze w jamie ustnej i ustach. Drugi typ opryszczki jest zwykle zlokalizowany w okolicy narządów płciowych. Wirusowe zapalenie mózgu wywołane tego typu infekcją nie jest częstym zjawiskiem, ale bez odpowiedniego przebiegu terapii patologia może prowadzić do śmierci. Sama opryszczka może być przenoszona z człowieka na człowieka, ale zapalenie mózgu jest już powikłaniem czysto indywidualnym. Opryszczkowe zapalenie mózgu u noworodków pojawia się zwykle nie później niż 4 tygodnie po urodzeniu;
  • Enterowirusy. Zapalenie mózgu może być konsekwencją wirusów z rodziny pikornawirusów, przenoszonych drogą fekalno-ustną (przez brudne ręce) i drogą powietrzną (przez kaszel, pocałunki) przez.
  • Komary. Arbowirusy, a także wirusy wytwarzane przez stawonogi, są przenoszone przez owady wysysające krew. Konsekwencją tych infekcji jest zapalenie mózgu. Droga przenoszenia zwykle zaczyna się od ukąszenia komara przez ptaka lub innego zwierzęcia, a następnie wirus jest przenoszony na ludzi. Oznaki patologii można zaobserwować zarówno po 2-3 dniach, po zakażeniu, jak i po 2-3 tygodniach;
  • Kleszcze. Owady te przenoszą wiele infekcji, w tym kleszczowe zapalenie mózgu. Znaki pojawiają się już 7 dni po ukąszeniu;
  • Zwierząt. Chore zwierzęta po ukąszeniu przenoszą wirusa wścieklizny wraz ze swoją śliną. Z powodu którego rozwija się ostry proces patologiczny, w tym zapalenie mózgu. Jeśli nie masz czasu na poddanie się terapii, to po przeniknięciu wirusa do rdzenia kręgowego i mózgu wkrótce nastąpi śmierć;
  • Infekcje. Wtórne zapalenie mózgu może być konsekwencją chorób zakaźnych wieku dziecięcego, takich jak odra, różyczka, świnka itp. Obecnie problem ten występuje tylko u osób, które nie były szczepione w dzieciństwie;
  • Bakteria. Bakteryjne zapalenie mózgu może wynikać z ospy wietrznej, infekcji meningokokowej, a nawet kiły. Jest to dość rzadkie i niewiele osób wie, dlaczego ten typ zapalenia mózgu jest niebezpieczny. Z tego powodu temperatura wzrasta i rozwijają się choroby, takie jak zapalenie gardła i zapalenie płuc. Jeśli przyczyną patologii jest ospa wietrzna, zapalenie mózgu zwykle objawia się 7-10 dni po zakażeniu. Objawy obejmują ogólne osłabienie, napady padaczkowe, częściowy paraliż i zaburzenia koordynacji.

Efekty

Wszystkie choroby zakaźne mózgu niosą ze sobą groźbę zaburzeń intelektualnych i fizycznych. Jednak konsekwencje zapalenia mózgu, które jest łagodne, są dość odwracalne - człowiek w pełni dochodzi do siebie i może wrócić do obowiązków zawodowych niemal natychmiast po wyzdrowieniu..

Podczas gdy przy umiarkowanym nasileniu patologia prowadzi do pogorszenia słuchu i wzroku, duszenia mowy i aktywności ruchowej. Okres rehabilitacji może trwać do sześciu miesięcy i nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie zdrowia - osoba ma wady pamięci, spadek inteligencji.

Szczególnie silnie dotknięty jest ciężki przebieg zapalenia mózgu - z rozwojem niewydolności serca lub układu oddechowego, a także śpiączki. Śmierć występuje w 2/3 przypadków. W przeciwnym razie, gdy osoba odzyskuje przytomność, pozostaje głęboko niepełnosprawna i wymaga stałej opieki z zewnątrz. Ma znaczącą zmianę osobowości.

Rzadziej ostra postać wirusowego uszkodzenia mózgu przechodzi w przewlekły typ choroby - zaostrzenie występuje wraz ze spadkiem odporności, przepracowaniem, z powodu alkoholizmu osoby. Objawy będą mniej wyraźne, częściej jednak powikłania. Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i wypełnianie wszystkich zaleceń lekarskich pomaga wyeliminować taki wynik. Zapalenie mózgu można pokonać i zapobiec przy maksymalnym wysiłku.

Objawy

Objawy zapalenia mózgu są bardzo zróżnicowane - konkretne objawy zależą od rodzaju i postaci choroby, stopnia zaawansowania patologii i miejsca, w którym znajduje się główne ognisko zapalne.

Rozpoznanie choroby ułatwia fakt, że objawy zapalenia mózgu (wywołanego przez wirusa) i zapalenia opon mózgowych są w przybliżeniu takie same..

Najczęstsze i wyraźne objawy zapalenia mózgu, za pomocą których można od razu podejrzewać chorobę, to:

  • Stan ciągłego osłabienia, znaczny spadek wydajności, nieuzasadniony dyskomfort (na przykład po śnie lub dłuższym odpoczynku).
  • Systematyczne, długotrwałe napady bólu głowy, które nie są łagodzone przez zwykłe leki przeciwbólowe (częsta cecha zapalenia opon mózgowych).
  • Ciągłe wymioty, silne nudności, znaczny wzrost temperatury ciała.
  • Ciągnięcie i długotrwały ból mięśni i stawów, w późniejszych stadiach choroby można zauważyć objawy w postaci drgawek.
  • Istnieje również szansa na wystąpienie halucynacji wzrokowych lub słuchowych (także w późniejszych etapach).

Konieczne jest podkreślenie neurologicznych objawów zapalenia kory mózgowej, które wyraźnie wskażą na obecność procesu zapalnego:

  • Problemy z koordynacją, sztywność stawów.
  • Pacjent traci zdolność połykania.
  • Pacjenci doświadczają różnych zmian w świadomości.
  • Występują pewne nieprawidłowości w artykulacji (o różnym nasileniu).
  • Ruchy oczu są prawie zawsze zaburzone.

Przy zapaleniu kory mózgowej koniecznie pojawiają się objawy psychoemocjonalne: problemy ze snem, ciągły niepokój, wahania nastroju, halucynacje wzrokowe i słuchowe. Głównym problemem objawów psychoemocjonalnych w rozwoju procesu zapalnego w mózgu jest nagłość ich wystąpienia i równie szybkie wygaszanie. Tego typu zaburzenia mogą objawiać się psychozą lub stanami urojeń. Pacjenci często spotykają się z pobudzeniem psychomotorycznym, które charakteryzuje się nieodpowiednim zachowaniem, zwiększoną drażliwością, niezdolnością do kontrolowania własnych działań oraz niezrozumieniem obecnej sytuacji..

Wraz z rozwojem wtórnego zapalenia mózgu obserwuje się szybki postęp patologii, dlatego objawy są zwykle wyraźniejsze i jaśniejsze. U pacjentów w tej sytuacji obserwuje się następujące objawy zapalenia głowy:

  • Silny ból głowy, ból stawów, mięśni, różnych części ciała, który jest trudny do usunięcia nawet przy pomocy silnych środków. Pacjenci nazywają ten ból nie do zniesienia.
  • Występuje znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Skóra twarzy wyraźnie ciemnieje, nabiera niezdrowego odcienia.
  • Czerwonawe plamy pojawiają się na całej powierzchni ciała w postaci małej wysypki.
  • Dreszcze (pacjenci odczuwają zimno nawet podczas upałów).
  • Pocenie się znacznie wzrasta, co może prowadzić do nawet łagodnych form odwodnienia.

Objawy tego typu pojawiają się w ciągu około 1-2 dni. W tym okresie pacjent może również doświadczyć drgawek i stanów urojeniowych..

Kiedy dana osoba powinna martwić się bólem głowy

Większość bólów głowy nie ma poważnej przyczyny. Niemniej jednak zdecydowanie odradza się ignorowanie tego rodzaju objawów. Lekarz prowadzący niezawodnie przeprowadza badanie zewnętrzne i przepisuje szereg powiązanych badań diagnostycznych, aby jak najdokładniej upewnić się, że stan pacjenta jest bezpieczny. Ból głowy należy ostrzec w następujących przypadkach:

  • poważny uraz głowy;
  • bóle głowy są gorsze i towarzyszy im wysoka temperatura (gorączka);
  • bóle głowy zaczynają się nagle;
  • problemy z mową i równowagą;
  • występują problemy z pamięcią lub obserwuje się zmiany w zachowaniu pacjenta;
  • ból głowy pojawił się w wyniku kaszlu, kichania lub intensywnego wysiłku;
  • zwiększony zespół bólowy w okresie podnoszenia z pozycji siedzącej lub leżącej;
  • przepracowanie i czerwone oczy;
  • pojawienie się bólu z siłą, której pacjent wcześniej nie doświadczył;
  • obecność nieuzasadnionych wymiotów;
  • niski poziom odporności - na przykład, jeśli pacjent ma HIV, przyjmuje doustne leki steroidowe lub leki obniżające odporność;
  • po kursach chemioterapii.

Rodzaje zapalenia mózgu, czynnik sprawczy

Istnieje kilka kryteriów klasyfikacji zapalenia mózgu. Rozważmy każdy z nich.

W przebiegu choroby - ostre, podostre i przewlekłe zapalenie mózgu.

Poprzez lokalizację zmiany:

  • Leukoencephalitis - wpływa na białą istotę mózgu;
  • Polioencephalitis - wpływa na szarej istoty;
  • Panencephalitis - dotyczy zarówno istoty szarej, jak i białej;
  • Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego - objawy obejmują niektóre części rdzenia kręgowego.

Dodatkowo, w zależności od umiejscowienia w określonej części mózgu, wyróżnia się zapalenie półkulowe, pnia mózgu, móżdżkowe, międzymózgowiowe i śródmózgowiowe. Choroba może również rozprzestrzeniać się na różne sposoby w tkankach, w związku z czym uwalnia się ogniskowe i rozlane zapalenie mózgu..

Jednak główne rozgraniczenie typów choroby wynika z jej etiologii i patogenezy..

Epidemiczne zapalenie mózgu Economo (letargiczne zapalenie mózgu typu A)

Chorobę wywołuje wirus wciąż nieznany nauce. Infekcja zachodzi z jednej osoby na drugą przez unoszące się w powietrzu kropelki; istnieje również ścieżka transmisji pionowej lub stykowej. Ten typ jest czasami określany jako śpiączka. Należy do podstawowych typów zapalenia mózgu, tj. rozwija się jako oddzielna, niezależna choroba.

Najczęstsza choroba występuje po ukąszeniu zakażonego kleszcza. Ma charakter sezonowy - występuje wiosną i latem, tj. podczas aktywnego życia kleszczy. Pewne regiony świata są bardziej niebezpieczne ze względu na częstsze występowanie tych owadów - zwykle występuje wyższy wskaźnik zapalenia mózgu. Zapalenie mózgu przenoszone jest przez tak zwane gatunki kleszczy z gatunku Ixodid, ale mogą je przenosić również myszy, inne gryzonie, ptaki, dzikie zwierzęta, krowy, kozy. Manifestacja choroby rozpoczyna się po okresie inkubacji, który trwa od 7 do 21 dni, aw niektórych przypadkach jest dłuższy - do 35 dni.

Grypa (toksyczno-krwotoczne) zapalenie mózgu

W przeciwieństwie do dwóch pierwszych, ten typ choroby określa się jako wtórne zapalenie mózgu. Ma charakter wirusowy, rozwija się jako powikłanie grypy. Ponadto wirusowe zapalenie mózgu może powodować inne choroby - na przykład ospę wietrzną, odrę, opryszczkę, różyczkę.

Odra zapalenie mózgu (zapalenie mózgu i rdzenia)

Choroba określana jest jako infekcyjno-alergiczne zapalenie mózgu i jest uważana za najpoważniejsze powikłanie odry. Wpływa głównie na białą istotę mózgu. Małe dzieci mogą najpierw rozwinąć zapalenie płuc odry, a następnie wykazywać oznaki zapalenia mózgu. Zapalenie mózgu odry może rozwinąć się już 3-5 dni po pojawieniu się charakterystycznej dla odry wysypki skórnej..

Może to być choroba pierwotna lub wtórna. W 95% przypadków przyczyną jest czynnik wywołujący opryszczkę pospolitą typu 1, tylko w 5% - typ 2. Skóra dotknięta opryszczką, błony śluzowe są otwartą bramą dla infekcji i źródłem jej rozprzestrzeniania się.

Takie zapalenie mózgu nie zależy od pory roku, aktywności komarów czy kleszczy. Wielosezonowe zapalenie mózgu jest pierwotną neuroinfekcją wywoływaną przez wirusy. Najczęściej chorują dzieci poniżej 3 roku życia, ale zdarzają się przypadki choroby w każdym wieku. Podobnie jak wszystkie wirusowe zapalenie mózgu, ten typ choroby jest ciężki. Może prowadzić do epilepsji, upośledzenia umysłowego.

Należy do drobnoustrojowego zapalenia mózgu wywołanego przez czynnik wywołujący toksoplazmozę - chorobę przenoszoną przez zwierzęta domowe przebywające na ulicy. Choroba, nawet bez powikłań, jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży i rozwijającego się płodu, zagraża nienarodzonemu dziecku z wadami wzroku.

Japoński (zapalenie mózgu B)

Japońskie zapalenie mózgu jest również nazywane komarami, ponieważ infekcja następuje przez komary - nosiciele choroby. Zidentyfikowano 4 gatunki tych owadów, które biorą udział w takich procesach. Gryzonie, zwłaszcza myszy, małpy, zwierzęta gospodarskie, mogą być innymi środkami rozprzestrzeniającymi..