Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Uderzenie

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badawczą, która pozwala dosłownie „zobaczyć” naczynia mózgowe. Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego do odpowiedniego naczynia mózgu i obecność aparatu rentgenowskiego, za pomocą którego zostanie zarejestrowany obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnostyczną, ma swoje wskazania i przeciwwskazania, a także niestety powikłania. Jaka jest ta metoda diagnostyczna, w jakich przypadkach jest używana, jak dokładnie jest wykonywana, i możesz dowiedzieć się o innych niuansach angiografii naczyń mózgowych z tego artykułu.

Angiografia w szerokim sensie to uzyskanie obrazu dowolnego naczynia w ciele za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografia naczyń mózgowych to tylko jedna z odmian tej szeroko zakrojonej metody badawczej..

Angiografia jest znana w medycynie od prawie 100 lat. Po raz pierwszy zasugerował to portugalski neurolog E.Moniz w 1927 roku. W 1936 r.angiografię zastosowano w praktyce klinicznej, aw Rosji metodę tę zaczęto stosować od 1954 r. Dzięki neurochirurgom z Rostowa V.A. Nikolsky i E.S. Temirov. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych wciąż się poprawia..

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badawczej jest następująca. Substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich, zwykle oparta na jodzie (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist i inne), jest wstrzykiwana do określonej tętnicy mózgu (lub całej sieci tętnic w mózgu). Dzieje się tak, aby obraz naczynia można było zarejestrować na kliszy rentgenowskiej, ponieważ naczynia są słabo uwidocznione na konwencjonalnym obrazie. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich jest możliwe przez nakłucie odpowiedniego naczynia (jeśli jest to technicznie wykonalne) lub przez cewnik wprowadzony do wymaganego naczynia z obwodu (zwykle z tętnicy udowej). Kiedy środek kontrastowy dostanie się do łożyska naczyniowego, wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach (czołowej i bocznej). Uzyskane obrazy ocenia radiolog, wyciąga wnioski na temat obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od sposobu podania leku tą metodą badawczą może być:

  • nakłucie (gdy kontrast jest wprowadzany przez przebicie odpowiedniego naczynia);
  • cewnikowanie (gdy kontrast jest dostarczany przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przesuwany wzdłuż łożyska naczyniowego do żądanego miejsca).

Zgodnie z rozległością badanego obszaru angiografia naczyń mózgowych to:

  • ogólne (wizualizowane są wszystkie naczynia mózgu);
  • selektywny (rozważany jest jeden basen, szyjny lub kręgowo-podstawny);
  • superselektywne (badane jest naczynie mniejszego kalibru w jednym z naczyń krwionośnych).

Angiografia superselektywna jest wykorzystywana nie tylko jako metoda badawcza, ale także jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego, gdy po zidentyfikowaniu „problemu” w danym naczyniu problem ten jest „eliminowany” technikami mikrochirurgicznymi (np. Embolizacja czy zakrzepica malformacji tętniczo-żylnej).

Ze względu na powszechne stosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), coraz częściej wykonuje się angiografię CT i angiografię MR. Badania te przeprowadzane są w obecności odpowiednich tomografów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż zwykła angiografia. Ale o tym później.

Wskazania do

Angiografia naczyń mózgowych to specjalistyczna metoda diagnostyczna, którą powinien przepisać wyłącznie lekarz. Nie jest wykonywany na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

  • podejrzenie tętniaka tętniczego lub tętniczo-żylnego mózgu;
  • podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
  • określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub niedrożności (zablokowania) naczyń mózgu, to znaczy ustanowienie światła odpowiednich naczyń. W takim przypadku ustalono nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzebę późniejszej interwencji chirurgicznej;
  • ustalenie związku naczyń mózgowych z pobliskim guzem w celu zaplanowania dostępu chirurgicznego;
  • kontrola położenia klipsów nałożonych na naczynia mózgowe.

Chciałbym zauważyć, że same skargi na zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne i tym podobne nie są same w sobie wskazaniem do angiografii. Pacjenci z takimi objawami powinni zostać zbadani przez neurologa, a na podstawie wyników badania, a także innych metod badawczych ustala się potrzebę wykonania angiografii. Potrzeba ta jest określana przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

  • reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne rentgenowskie środki kontrastowe;
  • ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W takim przypadku możliwa jest angiografia MR;
  • choroba psychiczna, która nie pozwala na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (np. osoba nie będzie mogła się poruszać podczas robienia zdjęcia);
  • ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
  • naruszenie wskaźników układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak i w górę);
  • stan ogólny pacjenta, uważany za ciężki (może to być niewydolność serca III stopnia, schyłkowa niewydolność nerek i wątroby, śpiączka itp.). Zasadniczo ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu zaleca się:

  • zaliczyć ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym - w celu określenia wskaźników układu krzepnięcia (termin przedawnienia badań nie powinien przekraczać 5 dni). Grupa krwi i czynnik Rh są również określane w przypadku możliwych powikłań;
  • wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatniego roku);
  • nie spożywać napojów alkoholowych przez 14 dni;
  • w ciągu ostatniego tygodnia nie przyjmuj leków wpływających na krzepliwość krwi;
  • wykonać test alergiczny ze środkiem kontrastowym. W tym celu przez 1-2 dni podaje się pacjentowi dożylnie 0,1 ml odpowiedniego leku i ocenia reakcję (pojawienie się świądu, wysypki, trudności w oddychaniu itp.). W przypadku wystąpienia reakcji zabieg jest przeciwwskazany.!
  • dzień wcześniej weź leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) i uspokajające (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
  • nie jedz przez 8 godzin i nie pij wody 4 godziny przed badaniem;
  • pływać i golić (jeśli to konieczne) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
  • przed badaniem zdjąć wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badawcza

Pacjent na samym początku podpisuje zgodę na prowadzenie tego typu badań. Pacjentowi zakłada się dożylny cewnik obwodowy, aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie przeprowadza się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): podaje się leki przeciwhistaminowe, uspokajające, przeciwbólowe w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu i ryzyka powikłań.

Pacjent kładzie się na stole i podłącza do urządzeń (kardiomonitor, pulsoksymetr). Po potraktowaniu skóry środkiem miejscowo znieczulającym i znieczuleniu, nakłuwa się odpowiednie naczynie (tętnicę szyjną lub kręgową). Ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne dostanie się do tych tętnic, najczęściej wykonuje się niewielkie nacięcie skóry i nakłucie tętnicy udowej, a następnie zanurzenie cewnika i przepuszczenie go przez naczynia do miejsca badania. Przesuwowi cewnika wzdłuż łożyska tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń pozbawiona jest receptorów bólu. Kontrolę posuwu cewnika przeprowadza się za pomocą RTG. Gdy cewnik jest wprowadzany do ujścia wymaganego naczynia, wstrzykuje się przez niego środek kontrastowy podgrzany do temperatury ciała w objętości 8–10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego posmaku w ustach, uczucie ciepła i przypływ krwi do twarzy. Te odczucia ustępują samoistnie w ciągu kilku minut. Po wstrzyknięciu kontrastu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcjach czołowych i bocznych prawie co sekundę kilka razy (co pozwala zobaczyć zarówno tętnice, fazę włośniczkową, jak i żyły). Obrazy są wywoływane i natychmiast oceniane. Jeśli coś pozostaje niezrozumiałe dla lekarza, wstrzykuje się dodatkową porcję środka kontrastowego i obrazy się powtarza. Następnie usuwa się cewnik, na miejsce nakłucia naczynia nakłada się sterylny bandaż uciskowy. Pacjent musi być monitorowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według statystyk powikłania podczas tej metody diagnostycznej występują w 0,4-3% przypadków, czyli nie tak często. Ich występowanie może być związane zarówno z samym zabiegiem (np. Wypływ krwi z miejsca nakłucia), jak iz zastosowaniem środka kontrastowego. Należy mieć na uwadze, że przestrzeganie wszelkich warunków w przygotowaniu i przeprowadzaniu angiografii to zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod najnowszej generacji (Omnipak i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą statystyką powikłań.

Tak więc możliwe powikłania angiografii mózgowej to:

  • wymioty;
  • reakcja alergiczna na lek zawierający jod: swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (zaburzenia odruchu oddechowego), spadek ciśnienia krwi, nieregularny rytm serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który jest stanem zagrażającym życiu;
  • skurcz naczyń mózgowych, aw konsekwencji ostry udar mózgowo-naczyniowy (do udaru);
  • drgawki;
  • penetracja środka kontrastowego do tkanek miękkich w strefie nakłucia naczynia (poza łożyskiem naczyniowym). Jeśli objętość leku wlanego do tkanki wynosi do 10 ml, konsekwencje są minimalne, jeśli więcej, rozwija się stan zapalny skóry i podskórny tłuszcz;
  • krwawienie z miejsca wkłucia.

Angiografia CT i MR: jakie są cechy?

CT i MR-angiografia naczyń mózgowych w swej istocie reprezentują to samo badanie, co angiografia. Ale istnieje wiele cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii mózgowej. Porozmawiajmy o tym.

Angiografia CT

  • robi się to za pomocą tomografu, a nie konwencjonalnego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniowaniu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
  • komputerowe przetwarzanie informacji pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych absolutnie w dowolnym momencie badania (dotyczy to tzw. spiralnej angiografii TK wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
  • środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły łokciowej zamiast do sieci tętniczej (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ podawanie leku staje się konwencjonalnym wstrzyknięciem dożylnym przez cewnik obwodowy).
  • w przypadku angiografii TK istnieje ograniczenie dotyczące wagi osoby. Większość tomografów może utrzymać masę ciała do 200 kg;
  • zabieg przeprowadzany jest ambulatoryjnie i nie wymaga końcowej obserwacji pacjenta.

Angiografia MR

Angiografia MR charakteryzuje się następującymi cechami:

  • odbywa się za pomocą aparatu do rezonansu magnetycznego, czyli metoda oparta jest na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Oznacza to całkowity brak promieni rentgenowskich podczas zabiegu (dlatego angiografia MR jest dozwolona w czasie ciąży);
  • można przeprowadzić zarówno z użyciem środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji), jak i bez niego (np. z nietolerancją preparatów jodu u pacjentów). Ten niuans jest niezaprzeczalny
    przewagę nad innymi typami angiografii. Jeśli konieczne jest użycie kontrastu, substancję wstrzykuje się również do żyły zgięcia łokciowego przez cewnik obwodowy;
  • obraz naczyń jest trójwymiarowy dzięki obróbce komputerowej;
  • seria obrazów trwa nieco dłużej w porównaniu z innymi typami angiografii, podczas gdy osoba musi cały czas leżeć w tubie tomografu. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami) jest to niewykonalne;
  • zabieg jest przeciwwskazany w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
  • wykonywane ambulatoryjnie, po czym pacjent jest natychmiast wypisywany do domu.

Ogólnie można powiedzieć, że angiografia TK i MR to nowoczesne, mniej niebezpieczne i bardziej pouczające metody badawcze niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, dlatego konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych jest nadal odpowiednią metodą badania patologii naczyniowej mózgu..

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężeń i niedrożności, które są przyczyną udarów. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Z zastrzeżeniem wszystkich warunków przygotowania i przeprowadzenia badania, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione pytanie przy minimalnej liczbie powikłań. Ponadto współczesna medycyna dysponuje tak nowatorskimi metodami jak angiografia CT i MR, które są bardziej dramatyczne, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. Angiografia CT i MR pozwala na uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń, co oznacza, że ​​z większym prawdopodobieństwem nie przegapisz istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat „Angiografia mózgowa”:

Angiografia naczyń mózgowych: rodzaje, wskazania, przeciwwskazania, przygotowanie i przebieg zabiegu

Badania kontrastu rentgenowskiego są bardzo dokładną metodą diagnozowania różnych patologii naczyniowych. Angiografia naczyń mózgowych pomaga zidentyfikować przyczynę niepowodzenia i wady wrodzone.

Istota ankiety

Zastosowanie promieni rentgenowskich w medycynie dokonało rewolucji. Niewielkie dawki promieniowania radioaktywnego umożliwiły uwidocznienie tkanek i narządów, co wpłynęło na jakość leczenia i pomogło w postawieniu dokładniejszej diagnozy.

Narządy i tkanki pochłaniają promieniowanie jonizujące. Duża gęstość narządu znajduje odzwierciedlenie w jaśniejszym obszarze obrazu. Sieć naczyń mózgowych nie gromadzi fotonów, ponieważ płyn w nich jest w ciągłym ruchu. Dlatego wizualizacja na obrazie jest raczej słaba i nie zawiera informacji w standardowym badaniu..

Angiografia mózgu to metoda diagnostyki kontrastowej z wykorzystaniem nieinwazyjnej radiografii. Do krwiobiegu wstrzykuje się środek kontrastowy na bazie jodu. Przepływ krwi przenosi lek przez wszystkie naczynia, w tym sieć naczyń włosowatych.

Jod aktywnie pochłania promienie rentgenowskie, co pomaga zbadać układ naczyniowy w mózgu i wykryć zmiany patologiczne. Co pokazuje angiografia - seria zdjęć pozwala ocenić krążenie krwi w mózgu i znaleźć przyczynę niedrożności w sieci naczyniowej.

Kiedy zalecana jest angiografia

O potrzebie wykonania angiografii decyduje rada lekarska lub jeden z wąskich specjalistów (chirurg, neuropatolog, onkolog). Wskazaniami są subiektywne skargi pacjenta lub ustalona diagnoza.

Obiektywne przyczyny diagnozy:

  • Migrena;
  • Półomdlały;
  • Epidemie;
  • Wymioty, które nie przynoszą ulgi na tle bólu głowy;
  • Upośledzona koordynacja (chwiejny chód);
  • Zwężenie mózgu;
  • Miażdżyca;
  • Podejrzenie powstania guza lub kontrola diagnostyczna po operacji;
  • Historia patologii naczyniowej;
  • Podejrzenie ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego;
  • Dynamika terapii.

Wykonanie angiografii naczyń mózgowych metodą klasyczną jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu badania lekarskiego. Jeśli istnieją przeciwwskazania, procedura nie jest zalecana. Wybierana jest jedna z fluoroskopowych metod diagnostycznych - angiografia komputerowa lub MRA.

Zalety metody

Angiografia mózgu pozwala dokładnie określić przyczynę patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych lub zidentyfikować wrodzone anomalie. Środek kontrastowy przenika nawet do najmniejszych naczyń wewnątrzczaszkowych i nie wymaga narażenia na duże dawki promieniowania.

Wizualizacja naczyń mózgowych na obrazie jest możliwa w kilku rzutach, co pozwala na podgląd dynamiki przepływu krwi i jego fazy. Ta metoda nie ma ograniczeń wiekowych, powikłania po zabiegu są rzadkie..

Angiografia to bardzo dokładna metoda diagnostyczna, która pozwala na śledzenie długości procesu patologicznego, a także identyfikację rzadkich chorób przewlekłych.

Procedura zajmuje krótki okres czasu iw porównaniu z innymi metodami najbardziej budżetowa.

Rodzaje angiografii

Nie tylko układ naczyniowy można uwidocznić za pomocą angiografii. W zależności od wskazania można przeprowadzić badanie płynu międzykomórkowego (układu limfatycznego).

Angiografia umożliwia badanie naczyń wewnątrzczaszkowych w mózgu, które są odpowiedzialne za żywotną aktywność narządu. Naczynia wewnątrzczaszkowe są badane jedną z technik radiologicznych:

  • Klasyczne zdjęcie rentgenowskie;
  • Angiografia MRI naczyń mózgowych;
  • Angiogram CT.

Jod jest rozprowadzany w układzie krążenia w fazach:

  1. Arterialny;
  2. Żylny;
  3. Kapilarny.

Metoda wprowadzania kontrastu rentgenowskiego ma kilka typów:

  • Nakłucie tętnicy - nakłucie wykonuje się w jednej z tętnic (szyjnej lub kręgowej);
  • Wprowadzenie prowadnika - jednorazowy cewnik wprowadza się do naczynia przez nakłucie. Służy do diagnostyki chorób naczyń obwodowych, prowadnica dociera do ujścia tętnicy. Podczas badania tętnic szyi i mózgu prowadnik wprowadza się do największego naczynia (łuku aorty w mostku).

Angiogram jest szeroko stosowany do diagnozowania różnych zaburzeń naczyniowych w całym organizmie..

  1. Koronarografia to dokładna metoda diagnostyczna chorób serca. Środek kontrastowy nieprzepuszczający promieniowania jest na przemian wstrzykiwany do tętnic wieńcowych (lewej i prawej) przez prowadnik (cewnik). Substancja rozpuszczalna w wodzie szybko wypełnia światło tętnicy. Promieniowanie jonizujące uwidacznia na obrazie relief naczynia i stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych;
  2. Flebografia - badana jest sieć żylna mózgu, kończyn dolnych lub narządów miednicy. Zdjęcie może przedstawiać zmiany w ścianie naczyniowej i określać lokalizację skrzepliny. W przypadku wstępnej metody flebografii określa się drożność sieci naczyniowej. Flebografia wykonywana przeciwnie do przepływu krwi (wstecznie) bada pracę układu zastawek naczyniowych;
  3. Angiogram narządów wewnętrznych - na zdjęciu uwidoczniono tętnicę wątrobową. Służy do diagnostyki marskości wątroby i nowotworów. Do badania żyły wrotnej stosuje się flebografię śledzionową;
  4. Arteriografia - badanie całej sieci krążenia na określonym obszarze.

Dzięki wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich można zbadać naczynia mózgu w określonym obszarze lub zbadać całą strukturę krwiobiegu.

Rodzaj angiogramu w zależności od badanego obszaru:

  • Ogólna angiografia - zdjęcie przedstawia wszystkie naczynia mózgu. Uważana jest za najtrudniejszą metodę diagnostyczną;
  • Selektywna angiografia - wykonuje się selektywne badanie gałęzi naczyń krwionośnych. Metoda łączy diagnostykę i leczenie..

Angiogram selektywny dzieli się na:

  1. Limfogram - wizualizacja układu limfatycznego.
  2. Angiografia mózgowa - wizualizacja mózgowej sieci żylnej. Substancja rozpuszczalna w wodzie jest wstrzykiwana przez tętnicę, a następnie poddawana działaniu promieniowania jonizującego (wiele widoków).
  • Superselektywna angiografia to badanie konkretnego naczynia. Na zdjęciu można szczegółowo zbadać deformację ściany naczyniowej lub inne zmiany patologiczne. Badanie łączy możliwość leczenia mikrochirurgicznego.

Angiografia naczyń mózgowych MSCT jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną. Jest wykonywany w przypadku różnych patologii mózgu. Procedura polega na wprowadzeniu substancji zawierającej jod i diagnostyce za pomocą tomografii.

Wielospiralna TK jest rodzajem badania radiologicznego. Metoda pozwala na uzyskanie bardzo dokładnych danych, ponieważ obrazy można uzyskać w dowolnej projekcji i warstwa po warstwie.

W przypadku przeciwwskazań do klasycznej metody badawczej lub braku możliwości dostępu do naczynia diagnozę przeprowadza się bez użycia kontrastu. Zabieg wykonywany jest za pomocą rezonansu magnetycznego.

Angiografia rezonansowa pozwala ocenić nie tylko anatomiczną budowę naczyń krwionośnych, ale także cechy funkcjonalne przepływu krwi w mózgu.

Techniki angiograficzne

Angiografia mózgu jest przepisywana tylko przez lekarza po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu pacjenta. Angiogram mózgu z użyciem środka kontrastowego jest wykonywany po wstępnym badaniu na reakcję alergiczną.

Wybór techniki uzależniony jest od wskazań i przeciwwskazań:

  1. Metoda standardowa;
  2. Diagnostyka MRI;
  3. Diagnostyka CT.

Przed zabiegiem pacjent jest ostrzegany o możliwych powikłaniach. W celu monitorowania stanu pacjenta można zapewnić opiekę lekarską w dniu badania, w tym celu wymagana jest hospitalizacja przez 1 - 3 dni. Po badaniu można odczuć ogólne osłabienie i dreszcze..

Angiografia CT

Angiografię CT naczyń mózgu i szyi wykonuje się za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich. Metoda jest podobna do metody klasycznej, ale uważa się ją za bardziej pouczającą. Wizualizacja naczyń mózgowych następuje za pomocą tomografu, który umożliwia oglądanie obrazu na ekranie komputera lub symulację obrazu objętościowego na kliszy.

Badanie TK naczyń mózgowych ma mniejsze obciążenie promieniowaniem organizmu, w przeciwieństwie do aparatu rentgenowskiego. Badanie ma minimalne ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Podgatunkiem tomografii komputerowej jest multispiral (MSCT). Ogólne zasady diagnostyki technik są absolutnie identyczne. Różnica polega na sprzęcie.

Najczęściej do diagnostyki naczyń mózgowych wybiera się MSCT. Angiografia tą metodą trwa zaledwie kilka minut, w przeciwieństwie do CT, która pozwala na badanie pacjentów w stanie krytycznym, którzy nie mogą przez dłuższy czas utrzymać stacjonarnej pozycji ciała.

Czujniki w tomografie multispiralnym rozmieszczone są na całym obwodzie urządzenia. Podczas skanowania urządzenie obraca się powoli, wykonując płynny ruch spiralny - stąd nazwa procedury.

Wystarczy jeden obrót, aby zeskanować układ naczyniowy mózgu. W ciągu kilku minut lekarz otrzymuje wyraźny, pouczający obraz. Tomografia komputerowa jest gorsza od MSCT pod względem zawartości informacji, ale jest uważana za bardziej przystępną cenowo (budżetową).

Korzyści z multispiralnego CT:

  1. Szerszy zakres ustawień w urządzeniu, co pozwala na zmianę parametrów dla każdego pacjenta;
  2. Mniejsze promieniowanie jonizujące (różnica 30%);
  3. Jednoczesne badanie tkanek miękkich i fragmentów kości;
  4. Minimalny czas badań pozwala na wykonanie zabiegu u dzieci i pacjentów w stanie krytycznym (w tym podłączonych do aparatów podtrzymujących życie);
  5. Ujawnia nowotwory od momentu powstania (do 1 mm);
  6. Wizualizuje krwiaki w mózgu.

MSCT można wykonać u pacjentów z chorobami somatycznymi (psychicznymi) lub osób cierpiących na klaustrofobię. Szybkość zabiegu nie wywołuje napadów paniki w przypadku umieszczenia pacjenta w tomografie.

Multispiralna tomografia komputerowa pozwala uzyskać więcej obrazów w krótkim czasie. Osiąga się to dzięki cieńszym przekrojom niż CT.

Średni czas trwania tomografii komputerowej to co najmniej 15 minut, pod warunkiem przestrzegania w trakcie badania zaleceń diagnosty (wstrzymaj oddech, nie ruszaj się). Badanie zostaje zatrzymane po odtworzeniu otrzymanej informacji na wyraźny trójwymiarowy obraz.

Angiografia MR

Angiografia MR naczyń mózgowych jest uważana za nowocześniejszą metodę diagnostyczną. Wizualizację sieci krążenia na zdjęciu uzyskano za pomocą działania pól elektromagnetycznych.

Co to jest i na czym polega istota tej techniki - w tomografie powstaje silne pole magnetyczne wraz ze zmianą położenia jąder wodoru. Pole magnetyczne i promieniowanie o częstotliwości radiowej są przykładane z określoną siłą, co powoduje, że rdzeń obraca się wokół utworzonych osi.

Uwolnienie energii i jej pochłonięcie tworzy własne pole magnetyczne. Tomograf rejestruje zmianę impulsów, tworząc w ten sposób obraz. Rejestracja impulsów energii jest najbardziej pouczająca we wnękach wypełnionych cieczą.

Angiografię tętnic i żył mózgu wykonuje się bez kontrastu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego. Jaśniejszy obraz uzyskuje się dzięki wprowadzeniu kontrastu na bazie gadolinu.

Zaletą angiografii MR jest to, że daje bardzo ostre obrazy, jak również w dowolnej płaszczyźnie. Metoda nie wymaga inwazyjnej interwencji.

Diagnostyka przeprowadzana jest według jednej z opcji:

  • Angiografia czasu przelotu - bada tętnice mózgu i szyi. Impulsy przechodzą sekwencyjnie (prostopadłe wycinki);
  • Angiografia z kontrastem fazowym - wykonuje się flebografię MR mózgu. Ocenia się prędkość przepływu krwi. Badanie zajmuje więcej czasu. Sygnał przekazuje informacje o amplitudzie i fazie;
  • Angiografia czterowymiarowa - bada tętnice i żyły w mózgu. Wizualizowana jest dynamika przepływu krwi.

Moc tomografu i parametry mogą się różnić. Istnieją tylko dwa rodzaje tomografów:

  1. Otwarta - umożliwia diagnozowanie dzieci i ciężko chorych pacjentów. Otwarty tomograf nie ma uszczelnionych ścian, co umożliwia badanie pacjentów z fobiami. Aparat otwarty służy do diagnozowania osób, które nie są odpowiednie do parametrów standardowego tomografu (waga, wzrost);
  2. Aparat tunelowy - ruchoma kanapa wsuwa się w rodzaj tunelu (szeroka rura). Urządzenie posiada wbudowany system wentylacji. Dane są przesyłane do komputera przewodami równoległymi do szyjki. Komunikacja z personelem medycznym odbywa się za pośrednictwem mikrofonu. W trakcie badania pacjent jest unieruchomiony (kończyny są przypięte do ruchomej platformy).

Czas trwania zabiegu uzależniony jest od jakości przesyłanego obrazu (od 20 minut do 1 godziny). Zastosowanie środka kontrastowego wydłuża czas trwania zabiegu. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za całkowicie nieszkodliwą i nie powoduje żadnych komplikacji. Nie ma potrzeby stacjonarnego okresu rehabilitacji.

Bezwzględne przeciwwskazania do angiografii MR:

  1. Konstrukcje metalowe w korpusie (śruby, szprychy, płytki), rozruszniki serca;
  2. Przycięte naczynia w mózgu (ryzyko krwawienia).

Ciąża jest względnym przeciwwskazaniem, ponieważ nie ma wystarczających badań nad wpływem pól magnetycznych na płód. Nie zaleca się wykonywania badań osobom cierpiącym na niewydolność serca (nawet w fazie dekompensacji).

Patologiczne ataki paniki są również względnym przeciwwskazaniem. Kontrolując ataki środkami uspokajającymi, można przeprowadzić badania.

Klasyczna angiografia, sposób wykonywania zabiegu

Badanie metodą klasyczną przeprowadza się za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do łożyska naczyniowego pomaga w odbiciu promieni. W ten sposób wymagana sekcja kanału pojawia się na obrazie. Jeśli w mózgu znajduje się patologiczny obszar, plami go substancja na bazie jodu.

Odbicie promieni na obrazie ma jasne i ciemne obszary. Zależy to od przejścia wiązki promieniowania rentgenowskiego do tkanek o różnej gęstości. Niejednorodne, osłabione promieniowanie uderza w film rentgenowski i uzyskuje się pewnego rodzaju odbicie naczyń.

Jak wykonuje się angiografię naczyń mózgowych Diagnostyka wykonywana jest wyłącznie w warunkach szpitalnych. Pacjent jest badany w gabinecie rentgenowskim.

Pacjent przyjmuje wygodną pozycję na kanapie (leżącej) lub stole angiograficznym, po czym następuje fiksacja. Na klatce piersiowej zamocowane są czujniki, które śledzą tętno (monitorowanie pracy serca). Miejsce do zamontowania prowadnicy jest traktowane płynem dezynfekującym, włosy są zgolone maszyną.

Do żyły łokciowej wprowadza się cewnik iniekcyjny w celu podania niezbędnych leków (przed badaniem). Następnie wykonuje się nakłucie tętnicy udowej (szyjnej, kręgowej), po czym instaluje się w niej przewodnik.

Wszystkie czynności wykonywane są pod wizualną kontrolą specjalnego sprzętu (telewizja rentgenowska). Następnie wstrzykuje się środek kontrastowy i skanuje za pomocą promieni rentgenowskich.

Po zakończeniu procedury przewodnik jest usuwany. Na miejsce nakłucia (na jeden dzień) nakłada się sterylny bandaż uciskowy. Pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Środki przygotowawcze

Klasyczna angiografia mózgu wymaga dokładnego zbadania pacjenta. Stosowane są zarówno laboratoryjne, jak i nieinwazyjne metody badawcze:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • Koagulogram (koagulacja);
  • Diagnostyka ultrasonograficzna nerek i wątroby;
  • EKG;
  • Badanie płuc (radiografia).

Szczególną uwagę zwraca się na wyniki badania nerek. Wprowadzenie kontrastu powoduje dodatkowe obciążenie narządu. Po wynikach badania lekarz przepisuje klasyczną angiografię lub MRI.

Zabrania się spożywania napojów alkoholowych na dwa tygodnie przed zabiegiem. Przestań brać leki rozrzedzające krew na 3 do 4 dni przed badaniem.

Na kilka dni przed angiografią wykonywany jest test reakcji alergicznej. Preparat jodowy podaje się podskórnie lub dożylnie w niewielkich ilościach. Nawet przy słabo dodatniej reakcji (zaczerwienienie, wysypka) zabieg zostaje anulowany lub nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy zostaje wymieniony.

Przygotowanie w dniu badania

Pacjent otrzymuje dożylne nawodnienie. Nasycenie organizmu płynem pomoże rozcieńczyć stężenie nieprzepuszczalnej dla promieniowania substancji i szybciej usunąć ją z organizmu.

Trwa wstępne przygotowanie leku. Kontrast podaje się pod osłoną leków przeciwhistaminowych, co eliminuje objawy alergiczne. Aby zmniejszyć niepokój, podaje się „małe” środki uspokajające. W celu złagodzenia bólu podaje się leki przeciwbólowe.

Przed badaniem zabrania się przyjmowania pokarmu i płynów (z wyłączeniem 8-10 godzin, wody 4 godziny).

Angiografia MR bez kontrastu nie wymaga wstępnego przygotowania. Przyjmowanie środków uspokajających w celu zmniejszenia niepokoju.

Przeciwwskazania do zabiegu

Angiografia naczyń szyi i mózgu za pomocą substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich ma sporo przeciwwskazań, w przeciwieństwie do MRI.

  • Choroby układu moczowego i wątroby;
  • Ciąża i laktacja;
  • Choroba psychiczna (związana z samokontrolą);
  • Choroby zakaźne i wirusowe;
  • Reakcja alergiczna na jod;
  • Patologie endokrynologiczne;
  • Zawał serca;
  • Upośledzona szybkość krzepnięcia krwi;
  • Niewydolność serca.

Odmowa pacjentki z badania odnosi się również do przeciwwskazania. W nagłych przypadkach lekarz decyduje o trafności diagnozy..

Możliwe komplikacje

Poważne powikłania po zabiegu są niezwykle rzadkie. Przed zabiegiem przeprowadzana jest ocena ewentualnego ryzyka (na podstawie przeciwwskazań).

  • Pęknięcie statku;
  • Reakcja alergiczna typu natychmiastowego (AH);
  • Hipertermia;
  • Nudności i wymioty po zabiegu;
  • Przekrwienie skóry i swędzenie (łagodne objawy alergiczne);
  • Przyspieszone tętno;
  • Proces zapalny w miejscu nakłucia;
  • Martwica tkanek otaczających naczynie lub zapalenie;
  • Utrata przytomności na tle spadku ciśnienia krwi;
  • Skurcz statku;
  • Naruszenie przepływu krwi i rozwój udaru;
  • Zespół konwulsyjny.

Według statystyk, powikłania po zabiegu mają bardzo niski odsetek (3-5%). Najczęściej jest to wynaczynienie (przy niewystarczających kwalifikacjach diagnosty). Ściany naczynia przebija się igłą po obu stronach, co prowadzi do wniknięcia leku do otaczających tkanek i rozwoju stanu zapalnego.

Zbyt szybkie wprowadzenie kontrastu prowadzi do wycieku leku z miejsca wkłucia. Duży kontrast w kontakcie z tkanką prowadzi do martwicy (pęknięcie naczynia przy szybkim wprowadzeniu).

Zalecenia dla pacjentów

Natomiast największe obciążenie w badaniu naczyń głowy i szyi przypada na nerki. Ponieważ są odpowiedzialni za proces filtracji. Po zabiegu pacjentowi zaleca się wypicie jak największej ilości płynu - pomoże to usunąć jod z organizmu i wszystkie leki.

Po wstrzyknięciu kontrastu do krwiobiegu pacjent odczuwa przypływ ciepła i metaliczny posmak w ustach. Nie bój się - jest to uważane za normę. Uczucia ustępują po kilku minutach.

Jeśli w czasie badania wystąpi ból lub dyskomfort, konieczne jest poinformowanie o tym diagnosty. Po zabiegu na miejsce nakłucia nakładany jest bandaż uciskowy, aby pomóc zatrzymać krwawienie. Przez kilka dni należy oszczędzać nogę, jeśli krew wycieka z rany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarskie, arteriografia jest wygodna. W przypadku powikłań po zabiegu w wywiadzie należy powiadomić lekarza. Procedura zostanie anulowana.

Pacjent ma prawo wątpić w kompetencje diagnosty i postawioną diagnozę. Możesz skontaktować się z dowolną kliniką z migawką i uzyskać drugą opinię.

Dekodowanie wyników

Interpretacji obrazów po angiografii mózgowej dokonuje wyłącznie diagnosta. Postawienie diagnozy wymaga od lekarza specjalnej wiedzy.

Gęstość tkanki na folii odbija się w różnych kolorach, na co wpływa stopień pochłaniania promieni rentgenowskich:

  • Tkanka kostna (najgęstsza) na zdjęciu jest biała;
  • Rdzeń jest szary;
  • CSF i naczynia wypełnione kontrastem są odbijane na czarno.

Ocenie poddawane są wszystkie tkanki mózgowe, ich lokalizacja i kształt. Szczególną uwagę zwraca się na układ naczyniowy. Zwykle naczynia są gładkie z łagodnymi zagięciami. Ocenia się charakter rozgałęzienia i zwężenia światła. Jeśli obraz jest niejasny lub w celu wyjaśnienia diagnozy, można zalecić powtórną procedurę.

Obraz uzyskany po angiogramie MRI jest dla diagnosty wyższą wartością informacji diagnostycznej. Naczynia można przeglądać w warstwowej sekcji i symulować objętościowy obraz mózgu.

Odchylenia od normy

Interpretację wyników i diagnozę dokonuje się po dokładnym przestudiowaniu filmu.

Jak wyglądają najczęstsze patologie na zdjęciach:

  • Duża biała plamka, postrzępione brzegi - nowotwór. Guz uciska sąsiednie naczynia. Upośledzone krążenie krwi w sieci naczyniowej jest reprezentowane przez małe białe plamki - brak tlenu;
  • Udar to jasny obszar w rejonie głównego statku. Zmniejsza się stężenie środka kontrastowego w tym obszarze;
  • Krwotok do rdzenia to ciemna plama lub ciemnienie w pobliżu głównego naczynia. Wokół plamki znajduje się czarne obramowanie (pasek);
  • Zmiany miażdżycowe - zmniejsza się stopień kontrastu, naczynie ma nierówny kontur;
  • Nadciśnienie tętnicze - na obrazie powiększone są dystalne obszary okołonaczyniowe;
  • Tętniak - ścieńczenie naczynia;
  • Stwardnienie rozsiane - zniszczenie warstwy mielinowej włókien nerwowych jest widoczne na obrazie w postaci białych plam. Całkowicie zniszczone obszary wyglądają jak ognisko z wieloma białymi plamami. Często te plamy są podobne do nowotworu. Wykonywana jest diagnostyka kontrolna - zwiększa się liczba białych plam;
  • Wodogłowie - gromadzenie się płynu jest odzwierciedlane przez rozszerzone ubytki (komory, przestrzenie okołonaczyniowe i podpajęczynówkowe).

Wyniki badania odzwierciedlają różne patologie naczyniowe, w tym wrodzone. Na zdjęciach często stwierdza się uszkodzenie naczyń włosowatych - nie ma to absolutnie żadnych konsekwencji dla mózgu. Zwraca się uwagę na integralność największych tętnic i żył, które są odpowiedzialne za dostarczanie składników odżywczych i procesy metaboliczne.

Nie dekoduj samodzielnie obrazów angiogramu. Te informacje są prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych. Aby zinterpretować wyniki, musisz poznać dogłębną anatomię mózgu i wszystkich układów. Lekarz - diagnosta przed postawieniem diagnozy koreluje wyniki tomografii i inne informacje (wywiad, reklamacje, badania).

Tylko lekarz może szczegółowo zbadać zdjęcie, biorąc pod uwagę ważne niuanse (liczba plam, ich stosunek, cienie i zaciemnienia, paski). Rezultatem jest kompetentny wynik z ważną diagnozą.

Angiogram naczyń mózgowych pozwala nie tylko na trafną diagnozę, ale także ocenę skuteczności leczenia terapeutycznego. Na podstawie wyników badania podejmuje się decyzję o celowości zastosowania metody chirurgicznej..

Angiografia naczyń mózgowych

W chorobach spowodowanych nieprawidłowym funkcjonowaniem naczyń mózgowych konieczne staje się postawienie dokładnej diagnozy w celu przepisania leków lub przeprowadzenia operacji. Angiografia to nowoczesna metoda badania, która pomaga zbadać patologię bez szkody dla pacjenta.

Co to jest angiografia

Trudno jest zobaczyć naczynia krwionośne po prostu robiąc zdjęcie rentgenowskie. Specyfika angiografii polega na tym, że wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, za pomocą którego podczas przeglądu rentgenowskiego można zbadać zmiany w obrazach. Technika pomaga zidentyfikować:

  • guzy;
  • patologia tętnic i żył;
  • fazy krążenia mózgowego;
  • choroby tkanek.

Podczas wykonywania angiografii naczyń mózgowych środki kontrastowe są dostarczane do tętnic szyjnych lub kręgowych. Preparaty zawierają jod. Powinny być używane ostrożnie przez pacjentów uczulonych na nie. Konieczne jest dokładne rozważenie nefrotoksyczności - niszczącego wpływu leku na nerki. Do badania stosuje się środki kontrastowe:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Trijodtrust.

Wskazania do celów badania

Angiografia mózgu służy do rozpoznawania patologii, diagnozowania chorób i planowania operacji. Ta metoda jest stosowana w przypadku:

  • podejrzenie guza;
  • częsta utrata przytomności;
  • zakrzepica zatok żylnych;
  • zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych;
  • zator tętnicy mózgowej;
  • miażdżyca tętnic mózgowych;
  • tętniaki naczyniowe;
  • utrzymujący się ból głowy;
  • częste zawroty głowy.

Czy są jakieś przeciwwskazania

Angiografia ma przeciwwskazania w zależności od sposobu podania. Wszystkie metody mają takie same ograniczenia:

  • ciąża;
  • zaburzenia psychiczne;
  • laktacja;
  • patologia tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • alergia na jod;
  • niewydolność serca;
  • cukrzyca;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • otyłość (pacjent nie mieści się w aparacie).

Przeciwwskazaniem do klasycznej metody i tomografii komputerowej jest zakaz naświetlania rentgenem. Angiografia rezonansu magnetycznego może mieć ograniczenia związane ze stosowaniem pola magnetycznego. To zawiera:

  • implant sterownika tętna;
  • klaustrofobia;
  • elektroniczne implanty do uszu;
  • metalowe części korpusu - płyty, przeguby.
  • Wzmocnienie paznokci akrylem
  • Odżywianie przy nadciśnieniu i otyłości
  • Jak oczarować swojego ukochanego chłopaka w domu

Metody ankietowe

Podczas angiografii środek kontrastowy jest podawany przez igłę lub cewnik do żądanego łożyska naczyniowego. Wtedy zaczyna się egzamin. Zgodnie z lokalizacją kontrastującą wyróżnia się angiografię:

  • ogólnie - kontrast jest podawany przez cewnik do aorty piersiowej lub brzusznej;
  • selektywny - substancja jest wstrzykiwana do naczyń mózgowych;
  • superselektywny - kontrast poprzez cewnik doprowadzany jest do najcieńszych gałęzi łożyska naczyniowego.

Istnieje kilka sposobów wykonywania angiografii mózgowej, różniących się techniką obrazowania. Każdy ma swoją charakterystykę, jest wyznaczany przez specjalistów zgodnie ze wskazaniami pacjenta i wymaganą ilością informacji. Do badania stosuje się klasyczną metodę - prześwietlenie mózgu wykonuje się po wprowadzeniu kontrastu, patologie ujawniają się z serii obrazów.

Bardziej pouczające są nowoczesne techniki angiografii:

  • tomografia komputerowa naczyń mózgowych umożliwia wykonanie serii obrazów ze środkiem kontrastowym na tomografie komputerowym, a następnie wizualizację 3D, jak będzie wyglądał ogólny obraz;
  • Rezonans magnetyczny pozwala na badanie bez kontrastu, ale w szczególnych przypadkach można je zastosować.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Podczas wykonywania tomografii komputerowej do żyły w łokciu ramienia wstrzykuje się środek kontrastowy. Jest to wygodne - nie ma interwencji chirurgicznej, jak w przypadku nakłucia. Następnie przeprowadza się badanie mózgu warstwa po warstwie, obrazy są przetwarzane za pomocą specjalnych programów na obrazy wolumetryczne, na których wyraźnie widać naczynia. Wyniki badania mogą wskazywać na patologie, służyć jako informacja do operacji. Promieniowanie rentgenowskie przy tym typie badania jest znacznie niższe niż przy klasycznym.

Angiografia MR

MRA naczyń mózgowych wykonuje się, gdy pacjent jest uczulony na jod w środkach kontrastowych lub przeciwwskazane jest naświetlanie promieniami X. Rezonans magnetyczny wykorzystuje w swojej pracy pole magnetyczne. Badanie jest bezbolesne. Angiografia MR naczyń mózgowych daje bardzo dokładną diagnozę, w wyniku przeprowadzonych badań powstaje trójwymiarowy obraz, sprawdzany jest stan naczyń i naczyń włosowatych.

  • Szalik w trąbkę - jak robić na drutach i nosić
  • Lekarstwo na zapalenie zatok
  • Co oznacza hormon folikulotropowy?

Inne metody

Jedną z najbardziej zaawansowanych metod badawczych jest MSCT: wielorzędowa tomografia komputerowa naczyń mózgowych. Wyróżnia się dużą szybkością skanowania. Rurka obraca się spiralnie wokół pacjenta, stopniowo przesuwając stół. Obrazy trójwymiarowe charakteryzują się wysoką rozdzielczością. Angiografia fluorescencyjna służy do badania naczyń siatkówki. Specjalny kontrast wstrzykuje się do żyły, wraz z krwią dostaje się do oka, a przy specjalnym oświetleniu naczynia są widoczne, wykrywane są patologie.

Przygotowanie do zabiegu

Przed badaniem pacjent nie powinien jeść przez 10 godzin i nie pić przez 4 godziny. Musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty. Biorąc pod uwagę, że do wstrzyknięcia kontrastu wymagana jest interwencja chirurgiczna, zaleca się:

  • test alergii na jod;
  • badania moczu i krwi;
  • EKG;
  • badanie czynności nerek;
  • konsultacje z anestezjologiem, terapeutą.

Jak wygląda badanie naczyń mózgu i szyi

Badanie przeprowadza się w klinice. Po przygotowaniu i podaniu środka kontrastowego pacjent kładzie się na stole i skanuje mózg za pomocą specjalnego sprzętu. Powstały obraz pomaga dokładnie ustalić diagnozę, aby lekarz prowadzący mógł przepisać terapię lub operację. Po zbadaniu naczyń szyi i mózgu pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka godzin, po czym zostaje wypisany.

Możliwe powikłania i konsekwencje po angiografii mózgowej

Badanie naczyń mózgowych za pomocą angiografii może wiązać się z niewielkimi komplikacjami. Obejmują one:

  • bolesne odczucia w miejscu instalacji cewnika;
  • reakcje alergiczne na środki kontrastowe;
  • obrzęk spowodowany uszkodzeniem tętnicy przez nakłucie;
  • zaburzenie czynności nerek podczas usuwania kontrastu;
  • niewydolność serca;
  • wnikanie środka kontrastowego do otaczających tkanek;
  • udar - w rzadkich przypadkach.

Dwa dni po badaniu angiograficznym żył, naczyń krwionośnych i tętnic mózgu pacjent będzie czuł się pewnie, jeśli będzie przestrzegać określonych zasad. Pierwszego dnia musisz:

  • wytrzymać odpoczynek w łóżku;
  • nie usuwaj bandaża;
  • wykluczyć aktywność fizyczną;
  • nie stosuj zabiegów wodnych;
  • pić więcej płynów;
  • zakaz palenia;
  • powstrzymać się od seksu;
  • nie prowadź.

Gdzie i ile kosztuje badanie mózgu?

Badanie angiograficzne naczyń mózgowych przeprowadza się w klinikach wyposażonych w odpowiedni sprzęt, w ośrodkach medycznych. Koszt zabiegów w Moskwie i na peryferiach niewiele się różni. Podział cen jest następujący:

  • MRI tętnic - 3500-4600 rubli;
  • Angiografia CT - 3200-8000 rubli;
  • MRI mózgu, tętnic i zatok żylnych - 7200-11000 r.

Wideo: w jaki sposób przeprowadza się diagnostykę naczyń mózgowych

Recenzje

Victoria, 46 lat: Bardzo często boli mnie głowa i nie mogłam spać. Przez długi czas nie mogli znaleźć przyczyny, dopóki nie wysłali mnie na tomografię komputerową, aby zbadać naczynia mózgu. Koszt zabiegu jest jednak wysoki, ale ból jest już nie do zniesienia. Na podstawie wyników neurolog przepisał mi leczenie, teraz czuję się znacznie lepiej. Bardzo przydatna technika.

Anna, 56 lat: Ilu poszło do lekarzy, aby przepisać leczenie, a potem od ciągłych zawrotów głowy chodzę, trzymając się ściany. Chcieli wysłać mnie na tomografię komputerową, ale mam alergię na jod. Zalecono badanie aparatem rezonansu magnetycznego i stwierdzono problemy z naczyniami mózgu. Teraz przechodzę kurację, zawroty głowy stały się rzadsze.

Anastasia, 48 lat: Jak bardzo się przestraszyłam, gdy mój mąż stracił przytomność. Zabrali mnie karetką i zrobili tomografię komputerową mózgu. Okazało się, że był guz, który ściska naczynie. Zaskakujące jest to, że na obrazie wolumetrycznym wszystko jest bardzo dobrze widoczne. Umówiliśmy się na operację, bardzo martwimy się o wyniki. Niesamowita metoda - wszystko widać wizualnie.

MR-angiografia naczyń mózgowych

Na tradycyjnych radiogramach specjalista nie jest w stanie uwidocznić tętnic, sieci żylnej, układu limfatycznego i naczyń włosowatych, ponieważ te elementy nie są w stanie absorbować promieni rentgenowskich, podobnie jak tkanki miękkie w swoim środowisku.

Dlatego w celu zdiagnozowania tych struktur anatomicznych wykonuje się angiografię naczyniową, której towarzyszy wstrzyknięcie środka kontrastowego.

W ten sposób przeprowadza się diagnostykę naczyń wieńcowych serca lub koronarografii, bada się naczynia krwionośne mózgu, szyi i innych naczyń ludzkiego ciała..

  1. Angiografia naczyń mózgowych: istota zabiegu
  2. Odmiany badawcze
  3. Cechy angiografii CT i MR
  4. Angiografia MR
  5. Angiografia CT
  6. Wskazania do
  7. Arkusz przeciwwskazań
  8. Etap przygotowawczy
  9. Postęp egzaminu
  10. Możliwe komplikacje
  11. Problem z kosztami
  12. Zalecane do oglądania wideo

Angiografia naczyń mózgowych: istota zabiegu

Tradycyjna angiografia naczyń mózgowych to prześwietlenie głowy po kontrastowaniu sieci naczyniowej mózgu środkami kontrastowymi.

Podobna metoda diagnostyczna pomaga etapami rozważyć wszystkie fazy dopływu krwi do mózgu, ustalić wady naczyń głowy, ich lokalizację i ma zastosowanie w rozpoznawaniu nowotworów.

Zabieg wykonywany jest metodą nakłucia lub cewnikowania naczyń zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych, wprowadzenia leków i późniejszego wyświetlenia zdjęć.

Wśród stosowanych rentgenowskich środków kontrastowych znajdują się substancje zawierające jod („Verografin”, „Triombrast”, „Gipak” itp.). Środki te są rozpuszczalne w wodzie i podawane równolegle.

Krew dostaje się do mózgu z następujących naczyń - szyjnej i kręgowo-podstawnej (są to tętnice szyjne i kręgowe).

W konsekwencji jedna z tętnic jest wypełniona kontrastem. Bardziej prawdopodobne jest to, że jest to tętnica szyjna..

Odmiany badawcze

Sposób wykonywania zabiegu określa dwa rodzaje badań:

  • nakłucie (kontrast jest podawany dokładnie do naczynia za pomocą igły do ​​nakłuwania);
  • cewnikowanie (środek wstrzykuje się za pomocą cewnika podłączonego do miejscowego łożyska naczyniowego).
MRI

Na podstawie obszaru badanego obszaru można przedstawić skan mózgu z kontrastem:

  • ogólna angiografia (wykonywana jest wizualizacja naczyń różnych kalibrów);
  • selektywna angiografia (obejmuje skanowanie basenu kręgowo-podstawnego, naczynia szyjnego);
  • technika superselektywna (badane jest naczynie, którego kaliber nie odpowiada żadnemu zbiornikowi krwi).

Ścieżka obrazowania naczyniowego obejmuje następujące skany:

  • angiografia klasyczna - zdjęcia rentgenowskie ze wstępnym wprowadzeniem kontrastu do naczyń głowy;
  • Angiografia TK - badanie rentgenowskie układu naczyniowego mózgu ze wstępnym kontrastem i dalszym modelowaniem 3D obrazu układu krwionośnego;
  • Angiografia MR przewiduje częściej badanie metodą rezonansu magnetycznego bez wstępnego kontrastu.

Cechy angiografii CT i MR

Obie metody badawcze charakteryzują się dużą dokładnością i skutecznością, jednak każda z nich posiada szereg cech, które są brane pod uwagę przy wyborze określonej procedury..

Angiografia MR

MRI naczyń krwionośnych ma niewielką listę ograniczeń i jest bezpieczny dla zdrowia, ponieważ często jest wykonywany bez kontrastu. Ta metoda diagnostyczna ma zastosowanie zarówno do badania sieci naczyniowej, jak i elementów tkanki miękkiej..

Jednak w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu rezonansu magnetycznego z angiografią nie można nazwać skutecznym środkiem. W takich okolicznościach konieczne jest wykrycie pęknięć kości czaszki, pęknięć naczyniowych oraz niewydolności układu pokarmowego. MRI naczyń nie nadaje się do diagnozowania struktury kości i płynów.

Angiografia CT

Rozpoznaniu towarzyszy wprowadzenie środka kontrastowego pod skórę do układu żylnego przedramienia. Zabieg będzie odpowiednią metodą diagnostyczną w przypadkach wykrycia patologii tkanki kostnej lub tętniaka aorty.

Podczas zabiegu lekarz określa długość obszaru patologicznego, identyfikuje obecność zakrzepów i skrzepów (pod warunkiem ich wizualizacji), ocenia możliwość wykonania operacji.

Wskazania do

Wśród kluczowych zaleceń dotyczących wykonania angiografii mózgowej:

  • założenie rozwoju tętniaka tętniczego (tętniczo-żylnego) w naczyniach okolicy;
  • manifestacja objawów malformacji tętniczo-żylnej;
  • rozwój zwężenia lub zablokowania naczyń mózgowych (wykrywa się obecność miażdżycowych deformacji naczyniowych i potrzebę dalszej operacji);
  • określenie stopnia kontaktu sieci naczyniowej krwi mózgu z nowotworem w celu zaplanowania interwencji chirurgicznej
  • kontrola położenia klipsów na naczyniach narządu myślenia.
Tętniaki mózgowe

Skargi pacjenta na zawroty głowy, migreny, obecność hałasu w głowie nie są uważane za bezpośrednie wskazania do skanowania.

Osoba z podobnymi objawami jest badana przez neurologa, który ustala, czy angiografia jest uzasadniona w konkretnym przypadku klinicznym..

Arkusz przeciwwskazań

W poniższej tabeli przedstawiamy listę ograniczeń w prowadzeniu różnego rodzaju badań:

ZdarzenieOgraniczenie
RTG
Angiografia CT
- ostra infekcja
- alergia kontrastowa
- cukrzyca (typ 2)
- okres rodzenia dziecka
- szpiczak
- choroba tarczycy
- poważne choroby nerek, wątroby i układu krążenia
MRI z angioprogramem- wszczepiony rozrusznik serca, implanty ortopedyczne i ortodontyczne metalowe, klipsy naczyniowe
- niewydolność serca
- nietolerancja na ograniczoną przestrzeń
Dodatkowymi przeciwwskazaniami do obu technik diagnostycznych są: waga osoby skanowanej powyżej 120 kg, choroba psychiczna (ew. Przy zastosowaniu znieczulenia), zły stan zdrowia pacjenta.

Etap przygotowawczy

Przed wykonaniem angiografii mózgowej naczyń krwionośnych (diagnostyka RTG, CT lub MRI) wykonuje się badania laboratoryjne: morfologię krwi, mocz, analizę biochemiczną płynu biologicznego, ustalenie grupy krwi, czynnik Rh.

Przed zabiegiem (dwa dni przed) skanowana osoba musi przerwać stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Przed badaniem lekarz dokonuje oględzin pacjenta i uzyskuje zgodę na postawienie diagnozy.

Na kilka godzin (6-8) przed wykonaniem angiografii naczyń mózgu i szyi skanowana osoba powinna odmówić jedzenia.

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia igły widać linię włosów, należy ją zgolić. W przeddzień badania zaleca się stosowanie środków uspokajających..

Jeśli planowane jest określenie chorób naczyniowych głównego narządu ośrodkowego układu nerwowego za pomocą kontrastu, pacjenta należy zbadać pod kątem reakcji alergicznej.

Podczas wydarzenia niewielka ilość leku jest wstrzykiwana osobie podskórnie, a następnie monitorowane jest samopoczucie pacjenta.

Jeśli wystąpią niepożądane zjawiska (w postaci wysypki, nudności, wymiotów itp.), Angiografia zostaje anulowana. W takim przypadku wskazane jest wykonanie MRI tętnic bez kontrastu.

Jeśli rezonans magnetyczny planowany jest w trybie angio bez wprowadzenia kontrastu, nie trzeba przestrzegać diety w przeddzień zabiegu ani odmawiać stosowania leków.

Jedyne, co pacjent powinien zrobić przed badaniem, to pozbyć się metalowych przedmiotów i biżuterii.

Postęp egzaminu

Czynność rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka kontrastowego (w razie potrzeby). Środek wchodzi do żyły w łokciu lub przedramieniu. Nie stosuje się więcej niż 100 ml leku.

Działania medyczne nie powodują bólu osoby, niektóre zeskanowane osoby odczuwają lekkie uczucie ciepła.

W kolejnym etapie skanowana osoba przebiera się w jednorazowe ubranie i kładzie na wyposażonym stole, który w trakcie badania przesunie się do pierścieniowej części aparatu. Podczas zabiegu osoba musi leżeć nieruchomo..

Podanie środka kontrastowego

Proces diagnostyczny nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Tlen jest dostarczany do tomografu, urządzenie pracuje głośno, może pojawić się trzask - pacjentowi proponuje się użycie zatyczek do uszu lub słuchawek.

Jeśli pacjent potrzebuje pomocy, zawsze może skontaktować się ze specjalistą poprzez wbudowany mikrofon lub przycisk wewnątrz aparatu..

Badanie trwa średnio około pół godziny. Po wyjęciu stolika z cylindra zdający może wstać, ubrać się i wyjść z pokoju. Wyniki badania wręczane są pacjentowi.

Badanie nie jest związane z tradycyjną interwencją chirurgiczną, jest raczej trudnym zabiegiem, który obciąża narządy pacjenta. To stwierdzenie jest szczególnie istotne w odniesieniu do badań z kontrastem.

Dlatego po postawieniu diagnozy temat jest pod okiem specjalistów, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom..

Wśród obowiązkowych wizyt rehabilitacyjnych - regularne monitorowanie temperatury ciała pacjenta i badanie miejsca nakłucia.

Możliwe komplikacje

Pomimo względnego bezpieczeństwa angiografii skanowanie może prowadzić do wielu działań niepożądanych, w tym:

  • pojawienie się alergii na wstrzyknięty środek kontrastowy, prowadzącej do wstrząsu anafilaktycznego;
  • powstawanie procesu zapalnego (nerwicy) tkanek otoczonych naczyniem, które rozwija się w wyniku przenikania do niego kontrastu;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek.

Reakcja alergiczna jest najczęstszą z rzadko obserwowanych niepożądanych nieprawidłowości. Reakcja na leki zawierające jod pojawia się nieoczekiwanie i gwałtownie postępuje. Możliwe objawy tej reakcji ubocznej obejmują:

  • obrzęk;
  • zaczerwienienie skóry;
  • swędzący;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • letarg;
  • półomdlały.

Zastosowanie niejonowych rentgenowskich środków kontrastowych pomoże zapobiec wystąpieniu wstrząsu anafilaktycznego.

Wynaczynienie jest wynikiem złej techniki nakłucia ściany tętnicy. W takich okolicznościach tętnica jest przebijana - środek kontrastowy wnika do tkanek miękkich w pobliżu tętnicy, wywołując proces zapalny lub rzadziej zespół martwicze.

Ostra niewydolność nerek objawia się rozpoznanymi wcześniej nieprawidłowościami w funkcjonowaniu aparatu nerkowego. Ta niepożądana reakcja występuje, gdy używany jest kontrast..

Ponieważ nerki biorą udział w wycofywaniu środka pomocniczego, narządy podlegają znacznemu obciążeniu. Skutkuje to niedokrwieniem miąższu i zaburzeniem czynności nerek..

Aby zmniejszyć intensywność obciążenia narządu wydalniczego i przyspieszyć proces usuwania kontrastu z organizmu, po postawieniu diagnozy pacjentowi zaleca się dużo pić.

Ocena stanu układu moczowego jest obowiązkową techniką poprzedzającą angiografię układu naczyniowego mózgu.

Problem z kosztami

Koszt badania MRI lub CT żył mózgu różni się w zależności od specyfiki badania. Średni koszt tomografii komputerowej w Rosji to 2500 rubli, diagnostyka MRI to 3000 rubli.

Angiografia naczyń głowy i szyi jest niezawodną i dość bezpieczną metodą diagnostyczną i ujawnia wiele miejscowych niepożądanych procesów. Bazując na metodzie obrazowania tkanek, istnieje diagnostyka klasyczna, TK i MR..

W pierwszych dwóch przypadkach badanie bezpośrednie jest koniecznie poprzedzone wstrzyknięciem środka kontrastowego; w angiografii MR często wyklucza się kontrast. Istnieje wiele przeciwwskazań do każdego rodzaju procedury diagnostycznej.

Egzamin trwa około 30 minut. Możliwe powikłania obejmują niewydolność nerek, zapalenie tkanek (martwicę), reakcję alergiczną na kontrast. Koszt badań zależy od specyfiki wydarzenia.